痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型，约占脑瘫患者总数的60％—70％，是指未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱，患者可表现出尖足、剪刀步、屈膝、屈髋等多种姿势异常或（和）运动障碍。
目前，临床上对于痉挛型脑瘫的治疗主张对2岁半到6岁脑发育尚未完成但能够耐受手术的患者的首先通过功能性选择性脊神经后跟离断术（Functionality Selective Posterior Rhizotomy，FSPR）对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
根据脊柱的节段，FSPR手术可以分为颈段FSPR手术和腰段FSPR手术。其中，颈段FSPR手术可解决上肢痉挛，腰段FSPR手术的主要目的则是解决下肢痉挛，为患儿的行走提供先决条件。
腰段FSPR术手术切口通常位于腰4－骶1，长度和位置因患儿的病情而定。腰段FSPR手术对术后切口护理要求较高，且正确护理能够使患儿的伤口更好愈合，缩短住院时间，减少感染几率。简单介绍脑瘫儿腰部FSPR术后手术切口临床护理要点。
1、患者麻醉清醒回到病房，立即给予患儿平卧位，压迫伤口，必要时给予伤口出小棉垫，防止术后出血。
2、如果患者术后有少量渗血渗液，应给予更换敷料；如果伤口有大面积的鲜血渗出，则需立即告知医生，进行处理，并找出伤口继续出血的原因。
3、术后每日观察患儿伤口变化情况，是否有红肿、硬结，伤口是否愈合良好等，定时为患儿伤口换药，保持敷料清洁干燥。
4、术后第5天，给予患儿红外线照射伤口，每日2次。红外线照射的主要作用是减少疼痛，增加肌肉松弛，使伤口干燥，促进伤口更快愈合。
5、给予FSPR患儿的家属行术前宣教，保持患儿床单位的清洁，防止有褶皱，渣滓在床上，以免污染伤口，引起感染。
6、术后重点观察的伤口是否有脑脊液漏，一旦发现，应立即告知医生，给予换药后加压包扎。
7、术后给予患儿轴向翻身，并给患儿家属强调轴向翻身的重要性。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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