王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

脑肿瘤导致的脑积水该怎么治?

1 18762 1年前

  脑积水患儿是小儿神经外科临床较多见的患者。据统计,小儿脑积水的发病率高达0.3%~0.5%,我国每年新增脑积水患儿15万左右。

  脑积水病不是像肿瘤、脊柱裂一样是明确的疾病,而是由多种病因引起的病理结果,是指由多种原因导致的颅内脑脊液量超过正常范围。

  

  临床上,脑积水可由多种原因导致,比如颅内畸形、脊柱畸形、颅内感染、脑肿瘤、颅内出血遗传性代谢病、严重缺乏维生素A、围产期及新生儿窒息等。脑血管畸形、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、膈膜形成或闭锁、小脑扁桃体下疝、脊柱裂、感染性脑膜炎、颅内炎症、颅内出血吸收不良、颅内各种类型肿瘤都是临床常见导致小儿出现脑积水的原因。

  小儿患有脑积水后,可能表现出头围异常、颅缝裂开、颅骨变薄、落日眼征等,叩诊破壶音、额颞部是否有静脉怒张,甚至颅神经麻痹、肢体瘫痪、肌张力高或共济失调等症状体征。此时,家长一定要对此给予足够的重视,因为脑积水如果不能及时治疗的话,积水对脑组织的压迫会逐渐加重导致患者出现智力障碍、行动障碍、大小便障碍等多种障碍,甚至导致死亡。

  

  临床上,极少数患者会自行缓解或停止发展;极少数患者可在利尿、脱水等保守治疗后缓解症状;绝大多数小儿脑积水患儿需要外科手术干预。

  在很多患者的认知中,脑积水后,治疗采用分流管手术或神经内镜手术分流聚集的脑脊液。

  唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士表示:“分流管分流脑脊液和神经内镜分流都是脑积水治疗中使用较多的方式,尤其是分流管手术,几乎是绝大多数基层医院的选择。但是,需要提醒的是,脑积水治疗不仅仅只有这两种方式,比如我们近期接诊的一例脑肿瘤导致的脑积水,便需要处理肿瘤。”

  

  患者男性,五岁,主诉“头痛、恶心、呕吐,脑积水”。患者于2月前出现症状,家长没有在意,症状加重后就诊于当地医院被诊断为脑积水,患者为进一步诊断治疗,前来唐都医院小儿神经外科就诊,经诊断,患者为“中脑顶盖星型细胞瘤、梗阻性脑积水”需尽快手术。

  “由于此类患者脑积水出现的原因为颅内肿瘤,所以只做脑脊液的分流是难以起到效果的,必须做肿瘤的相关治疗,去除病因才能彻底根治”王超博士说。

  去除病因手术是指,根据导致患者出现脑积水的颅内畸形、脊柱畸形、颅内肿瘤等原因做相应的去除病因手术,比如肿瘤导致的脑积水需要做肿瘤的相关治疗,小脑扁桃体下疝畸形导致的脑积水则必须处理下疝。解除病后,患者多数能够获得较好的预后。

  生活中,有的脑积水患儿家长由于对疾病不了解或经济原因,选择放弃孩子的治疗,任由病情发展。事实上,脑积水如果能够接受正规治疗多数能够取得较好预后,而治疗费用也远远没有患者想象中的高。

  

  为了更好的治疗小儿脑积水,给予患者较好的预后,唐都医院小儿神经外科亚专业组在组长王超博士的牵头下,成立唐都医院爱心救助站,为脑积水患儿提供技术和经济支持。

  唐都医院爱心救助站由唐都医院、唐都医院神经外科、唐都医院小儿神经外科亚专业组联合社会各界爱心人士成立,旨在解决脑积水患儿的经济和技术难题,帮助脑积水患儿获得正规的治疗和康复。今后,在唐都医院小儿神经外科就诊且家庭确实困难的脑积水患儿均可申请爱心救助基金。一旦通过申请,患儿将获得爱心基金(手术费用的50%-80%左右)用于患者治疗。

  唐都医院小儿神经外科亚专业组:我们的目标是不让任何一个脑积水孩子由于经济原因放弃治疗!

  

  王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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