王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

【疑问医答】脊髓栓系综合征常见疑问解答

2 18679 1年前

  【疑问医答】是唐都医院小儿神经外科亚专业组近期推出的新模块,主要是根据临床、门诊和网络咨询中患者询问最多的问题进行统一解答,希望能帮助读者更好的了解疾病。本期【疑问医答】将为您解答脊髓栓系综合征的常见疑问。

  患者:脊髓栓系综合征是什么病?

  王超教授:脊髓栓系综合征是由于先天或后天因素引起的脊髓圆锥低位(低于腰2水平),导致脊髓马尾神经轴向张力过大,引起下肢感觉运动功能障碍和膀胱、肠道括约肌功能障碍等一系列症状的集合。

  

  患者:脊髓栓系综合征多见吗?

  王超教授:据统计,我国有近四百万此类患者,且以每年8万人速度递增,给国家和社会带来沉重负担,对个人和家庭造成极大痛苦。

  患者:脊髓栓系综合征临床表现有哪些?

  王超教授:脊髓栓系综合征的临床表现主要有腰骶部皮肤隆突或凹陷、多毛、隆起的大包块等腰骶部皮肤改变;行走异常,下肢力弱、变形和疼痛等下肢运动障碍;下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛等下肢感觉障碍:尿潴留、排尿困难、尿失禁、大便秘结、便秘等大小便功能障碍。

  患者:脊髓栓系综合征患者早期可能有哪些表现?

  王超教授:局部皮肤凹陷、毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着、腰骶部痛、进行性下肢无力、步行困难、骶尾部麻木、感觉减退、尿频,残余尿增多、排便困难等症状时脊髓栓系综合征患者在发病早期较多见的临床症状。

  患者:脊髓栓系综合怎么确诊?

  王超教授:脊髓栓系综合征的诊断需要结合患者病史、体征及影像学检查等资料,其中影像学检查是确诊中必不可少的!

  

  患者:确诊脊髓栓系综合征需要用到哪些检查?

  王超教授:比较多用的有X线平片、CT、MRI、脊髓造影、残余尿量检查等。

  患者:脊髓栓系综合征要怎么治疗?

  王超教授:脊髓栓系综合征的治疗主要以外科手术为主。近年来,随着人们对脊髓栓系综合征病理生理的认识、显微手术技术的完善、神经内镜技术及神经电生理学的发展,脊髓栓系综合征治疗逐渐从传统外科向显微外科、微创外科、内镜外科转变的发展趋势。

  患者:脊髓栓系综合征治疗遵循哪些原则?

  王超教授:脊髓栓系综合征外科治疗以显微神经外科治疗为主,依据术前影像学表现及术中所见,选择个体化治疗方案。微侵袭外科或内镜外科因具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、安全有效等优势,应用于只需切断终丝的病例则具有其他方法无可比拟的优势。

  

  患者:手术能治愈脊髓栓系综合征吗?

  王超教授:如果能够及早进行手术干预,脊髓栓系综合征患者能够在接受外科手术后配合复查和相关锻炼,获得治愈。

  患者:脊髓栓系综合征手术需要达到怎样的效果?

  王超教授:松解脊髓圆锥、解除脊髓的牵拉、压迫,从而缓解症状,防止脊髓功能进一步恶化。

  患者:脊髓栓系综合征手术什么时候做更好?

  王超教授:临床上一般主张在患者能够耐受手术的时候尽早手术,一般6~12个月甚至2岁以前,都可以手术。

  未完待续……

  

  王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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