脊柱裂是一种常见的先天畸形，是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。是全世界发病率最高的先天性疾病之一，全球发病率约为0.1％，在我国北方，每出生1000个新生儿中就有4～5个胎儿患有脊柱裂疾病。
脊柱裂是一种导致婴儿死亡和高致残率的常见的、严重的出生缺陷，严重者可出现骶神经受损、下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪。
什么原因造成宝宝脊柱裂呢？
是因为胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，造成双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，比较常见；若伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂。
脊柱裂的发生是基因和环境因素共同作用的结果，有研究表明，临床常见的患儿致病因素为怀孕早期缺乏叶酸，此外，婴儿中枢神经系统在发育中对各种创伤、感染、放射性照射或化学性损害等都可能导致病变。
孕妇怎样补充叶酸？
要保证新生儿不会患有脊柱裂，叶酸的补充是最为重要的。最好是在备孕期间就开始有计划的通过叶酸片和水果来补充叶酸；在确认妊娠后，最好在医生指导下继续补充叶酸。
怎样预防宝宝患上脊柱裂？
1、决定怀孕之前至少3个月，男女双方戒烟戒酒，怀孕期间禁止用药（如果必须用药，要谨遵医嘱），穿孕妇防辐射服。
2、合理补充叶酸。叶酸，是合成核酸所必需的元素，是胚胎发育过程中不可缺少的营养物质。富含叶酸的水果有：樱桃、杨梅、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。
检查方法：
早期可通过产前超声、母体血清以及羊水中的AFP值发现胎儿是否患有脊柱裂，随着现代医学的不断进步，胎儿脊柱裂的筛查指标及方案不断更新完善，脊柱裂的检出率越来越高。出生后的宝宝可通过检查背部是否有包块，腰骶部皮肤是否有异常来及早发现脊柱裂，必要时可到正规医院就诊让医生帮助辨别。
如果提早知道宝宝患有脊柱裂，就可以提前结束诊断评估，看是否需要对胎儿进行手术，一般显性脊柱裂都需要手术治疗，手术时间在宝宝出生后的1－3个月。而隐形脊柱裂一般不需要手术治疗，但是需要特别护理。
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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