王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

孩子头痛,是感冒了?罪魁祸首可能是它!

18471 1年前

  头痛这事可大可小,临床上经常会碰到这样一些小儿患者家长:在孩子说头痛的时候,家长以为孩子为逃避学习而说的谎话亦或是有的家长认为孩子是感冒了在小诊所开点药或自行根据经验给孩子吃点治疗感冒的药。

  殊不知,孩子喊头痛,可能并不是逃避学习或是感冒,而是患上了颅咽管瘤!!!

  

  颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤。

  颅咽管瘤可发生在任何年龄,但大部分病例发生在15岁以下。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快。其临床表现包括以下几个方面:

  1、颅内压增高:多因肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水所致,巨大肿瘤本身的占位效应也是颅内压增高的原因之一。表现为头痛、呕吐、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

  

  2、视力视野障碍:肿瘤压迫视交叉可有视神经原发性萎缩及双颞侧偏盲;颅内压增高时可引起视盘水肿,晚期可见视神经继发性萎缩、视野向心性缩小。少数肿瘤向前颅窝发展而出现Foster-Kennedy综合征。

  3、内分泌功能紊乱:因压迫腺垂体使其分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素明显减少,表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。因压迫下视丘可有嗜睡、尿崩症、脂肪代谢障碍(多为向心性肥胖,少数可高度营养不良而呈恶病质)、体温调节障碍(体温低于正常者多)等。

  

  可是孩子为啥会得颅咽管瘤这个病呢?

  一、先天性剩余学说

  这是被人们比较广泛接受的组织发生学说。在正常情况下,胚胎7~8周颅咽管即逐渐消失,在发育过程中常有上皮细胞小巢遗留,即成为颅咽管瘤的组织来源。因此颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室,有的可侵入颅后窝。

  二、鳞状上皮化生学说

  有学者认为鳞状上皮细胞巢是垂体细胞化生的产物,而不是胚胎残留。另外,还有人观察到垂体腺细胞和鳞状上皮细胞的混合,并且见到二者之间有过度,这一发现也支持化生学说。

  

  通常临床上借助CT、MRI等影像学检查确诊为颅咽管瘤后,主要会通过手术切除颅咽管瘤,对于全切难度较大的患者,临床上多建议患者先进行肿瘤的部分切除,之后再使用放射治疗。

  唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士提醒:小儿颅咽管瘤肿瘤区密布着重要的神经、血管等结构,手术的难度较高、风险较大,因此,建议家长在治疗的时候能够选择专业的儿童医院或大型三甲医院的小儿神经外科进行治疗。

  

  王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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