王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

先天性脑积水一定要手术?No!但是……

18853 1年前

  故老相传:头大的孩子更聪明。很多老人在看着刚出生的孩子头大都会夸一句“这孩子一看就聪明”真的是这样吗?

  头大可能是脑积水

  孩子出生后到成长过程中,头大聪明目前还没有准确的科学依据,但是头大的孩子,尤其是大的异常的孩子并不一定好,反而可能的是出现脑积水。

  

  唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍,脑积水是指由于各种原因导致的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。据统计,我国每年新增15万左右脑积水患儿。

  

  孩子出现脑积水后最常见也是最典型的症状就是头大,当然,是异常的大!

  先天性脑积水

  脑积水可以分为不同的类型,根据出现的原因可以分为先天性脑积水和继发性脑积水。

  

  王超博士介绍,先天性脑积水是指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔。据有关资料统计,我国新生儿先天性脑积水的发病率为11.84例/万。

  

  先天性脑积水是怎么出现的?

  先天性脑积水可由多种原因导致,比如产伤后颅内出血、新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎等。

  王超博士表示:“上述原因可能造成孩子颅脑内部第四脑室开口、环池、中脑等和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连,致脑脊液流通障碍,出现积水。”

  此外,先天畸形(脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁和小脑扁桃体下疝畸形)、矢状窦旁的蛛网膜颗粒粘连、大脑表面蛛网膜下腔的粘连也可能诱发先天性脑积水。

  先天性脑积水的孩子可能出现哪些异常?

  临床上,先天性脑积水孩子可能表现出多种异常,比如头围异常、头发稀少、颅骨变薄、落日眼征(眼仁向下看)、眼球运动障碍、瞳孔反射异常,甚至智力低弱,也可伴有抽搐发作。

  先天性脑积水孩子要怎么治疗?

  先天性脑积水孩子的治疗目前在临床上以手术治疗为主。医生一般根据患者病情制定相应的手术方案,才去除病因手术(针对先天畸形导致的脑积水)或分流管分流手术将颅内聚集过多的脑脊液引流至身体的其他部位,比如腹腔、胸腔等。

  先天性脑积水一定要手术?

  先天性脑积水的治疗虽然以手术治疗为主,尤其对有进展的脑积水更应手术治疗,但是并不是所有的孩子都需要手术或立马手术。

  “手术治疗时先天性脑积水的主要治疗方式,但并不是唯一的治疗选择。”王超博士说,目前小儿神经外科也可以对症状轻且稳定患者、需要为手术调理的患者进行药物治疗!

  需要提醒的是,虽然不是所有的先天性脑积水孩子都需要手术治疗,但是绝大多数患者需要手术。当然,患者是不是真的需要手术则需要根据患者病情具体制定!

  

  王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科

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