故老相传：头大的孩子更聪明。很多老人在看着刚出生的孩子头大都会夸一句“这孩子一看就聪明”真的是这样吗？
头大可能是脑积水
孩子出生后到成长过程中，头大聪明目前还没有准确的科学依据，但是头大的孩子，尤其是大的异常的孩子并不一定好，反而可能的是出现脑积水。
唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，脑积水是指由于各种原因导致的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。据统计，我国每年新增15万左右脑积水患儿。
孩子出现脑积水后最常见也是最典型的症状就是头大，当然，是异常的大！
先天性脑积水
脑积水可以分为不同的类型，根据出现的原因可以分为先天性脑积水和继发性脑积水。
王超博士介绍，先天性脑积水是指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔。据有关资料统计，我国新生儿先天性脑积水的发病率为11.84例／万。
先天性脑积水是怎么出现的？
先天性脑积水可由多种原因导致，比如产伤后颅内出血、新生儿或婴儿期化脓性、结核性或其他种类脑膜炎等。
王超博士表示：“上述原因可能造成孩子颅脑内部第四脑室开口、环池、中脑等和小脑幕游离缘之间间隙的继发粘连，致脑脊液流通障碍，出现积水。”
此外，先天畸形（脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁和小脑扁桃体下疝畸形）、矢状窦旁的蛛网膜颗粒粘连、大脑表面蛛网膜下腔的粘连也可能诱发先天性脑积水。
先天性脑积水的孩子可能出现哪些异常？
临床上，先天性脑积水孩子可能表现出多种异常，比如头围异常、头发稀少、颅骨变薄、落日眼征（眼仁向下看）、眼球运动障碍、瞳孔反射异常，甚至智力低弱，也可伴有抽搐发作。
先天性脑积水孩子要怎么治疗？
先天性脑积水孩子的治疗目前在临床上以手术治疗为主。医生一般根据患者病情制定相应的手术方案，才去除病因手术（针对先天畸形导致的脑积水）或分流管分流手术将颅内聚集过多的脑脊液引流至身体的其他部位，比如腹腔、胸腔等。
先天性脑积水一定要手术？
先天性脑积水的治疗虽然以手术治疗为主，尤其对有进展的脑积水更应手术治疗，但是并不是所有的孩子都需要手术或立马手术。
“手术治疗时先天性脑积水的主要治疗方式，但并不是唯一的治疗选择。”王超博士说，目前小儿神经外科也可以对症状轻且稳定患者、需要为手术调理的患者进行药物治疗！
需要提醒的是，虽然不是所有的先天性脑积水孩子都需要手术治疗，但是绝大多数患者需要手术。当然，患者是不是真的需要手术则需要根据患者病情具体制定！
王超医生陕西 西安 西安市第四军医大学唐都医院 神经外科
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