王超

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简介:主治医师、讲师、主治医师,第四军医大学唐都医院神经外科

哪些因素导致孩子脑积水?脑积水又该如何治疗呢?

4 18358 1年前

  小儿脑积水是婴幼儿的一种多发病,由于多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围,发病率为0.3%~0.5%。其中,脑积水中的“水”是指脑脊液。据统计,我国每年新增脑积水患儿15万左右。

  唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士:脑积水的危害非常大,它一方面可以影响婴幼儿的智力发育,甚至增加新生儿死亡率;另一方面会导致家庭负担加重,人口质量下降。

  

  小儿脑积水出现的原因有那些呢?

  一、先天畸形:脑血管畸形、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、膈膜形成或闭锁等颅内畸形,小脑扁桃体下疝畸形、脊柱裂等脊柱畸形也可能导致脑积水。

  二、感染:感染导致的脑积水多是由于胎儿在母体子宫内受到病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及时处理导致增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,出现脑积水。

  三、胎儿颅内炎症:胎儿颅内炎症也可能导致患儿脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞,出现脑积水。

  四、出血:颅内出血后引起的纤维增生和生产时颅内出血吸收不良等可能导致出现脑积水。

  五、肿瘤:四脑室附近或脉络丛乳头状瘤会阻塞脑脊液正常循环,出现脑积水。

  六、其他:某些遗传性代谢病、严重缺乏维生素A、围产期及新生儿窒息等也可能导致孩子出现脑积水。

  

  小儿脑积水该如何治疗呢?

  脑积水的治疗以手术治疗为主,尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗。如果有明确的病因,应该首先治疗相应的病因。

  目前,临床上对于脑积水的手术治疗主要有去除病因手术和脑脊液分流手术。

  去除病因手术主要针对先天畸形等导致的脑积水,比如小脑扁桃体下疝畸形导致的脑积水仅做脑脊液的分流是不够的,必须要处理下疝才可能缓解脑积水。

  

  脑脊液分流手术主要有分流管分流手术和神经内镜造瘘手术。分流管分流手术又有脑室-腹腔(V-P)分流术,脑室-心房(V-A)分流术,腰大池-腹腔(L-P)分流术等多种术式,主要是让通过分流管将颅内聚集的脑脊液引流到身体其他部位(比如腹腔、胸腔)吸收。神经内镜造瘘术主要是借助神经内窥镜使脑脊液进入蛛网膜下腔重新建立脑脊液循环通路使其能够进行生理性的脑脊液循环,主要术式为第三脑室底造瘘。

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