王东

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简介:主任医师、主任医师,北京大学人民医院肝胆外科

小病不重视,大病后难治

5 83701 1年前

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  近些年发现,由于疲劳、饮食不得当、生活作息不规律引起的胃出血病例很多。下面让我从临床专业角度来分析一下胃出血的原因。

  上消化道出血的病因很多,临床上20%-30%是消化性溃疡出血,常见十二指肠球部溃疡和胃溃疡,前者多见于年轻男性,而胃溃疡症状不典型,多见于中老年人。生活作息不规律,饮食不得当,通宵熬夜,喝酒,甚至于工作、生活压力大导致情绪异常、睡眠不佳都是现代人的生活状态,而这些恰恰是胃出血的常见诱因。其他一些常见的胃出血的原因,包括消化道的恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张破裂出血,急性胃黏膜病变。青年人胃出血由恶性肿瘤引起的较少见。

  而急性胃黏膜病变多因近期大量饮酒、服用布洛芬等这类药物、应激等诱因引起。当然还有一些其他非常见的胃出血原因,如恒径动脉病、贲门粘膜撕裂症等。

  一般在胃出血前多会有中上腹不适的症状,但并不是说出现这些表现了就一定会胃出血了,一定要看到解黑便了才能明确。常见胃出血的症状,临床上称解柏油样黑便,黑色且油光锃亮,但不是所有的“黑便”都是胃出血哦,如当日大量食用动物血,服用含铋剂、铁剂的药物也会出现“黑便”,不用紧张。通常出血量50ml,我们肉眼即能看见黑便,胃出血量250-300ml,就会呕血,说明出血量很大,出血的速度很快,可能会伴随头晕,心慌,大汗淋漓,甚至晕厥,临床上称循环障碍的表现。但出血量的多少与疾病的“好”和“恶”不成关系,也就是说出血量很大不一定是恶性疾病,当出现这些情况要保持镇定,一定要遵医嘱行胃镜检查方能明确诊断。如遇到这种情况又不在医院也不要紧张,先让病患就地平卧,如有呕血则面朝一侧平卧,勿强行咽下,保持镇定,紧接着拨打120急救,在120到来之前尽量少挪动,勿再进食。

  胃出血并不是短时间造成,究其原因,涉及三方面:患者本身有以下常见认识误区:(1)患者不重视:以为是小胃病,不加重视,“好了伤疤忘了痛”的现象非常普遍;(2)患者不明白:对胃出血的认识一知半解,治疗方案完全相反;凭侥幸心理,放任自流,只顾眼前利益。(3)患者不理解:因看到说明书或者周围某些朋友的建议就盲目恐惧药物不良反应,造成治疗拖延,病情不可逆转。

  总之,夏日漫长,胃病极易发作,告诫大家一定要注意饮食合理,生活作息规律,劳逸结合,不要抱着小病不重视的心态,等到严重时后悔莫及。如有慢性胃病者忌咖啡、浓茶和烟酒。保证睡眠充足,心情舒畅,方能一劳永逸。

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