王伟良

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简介:副主任医师、医学硕士、副主任医师,上海市徐汇区中心医院内科

切勿忽视身边人的认知状况

2 46988 1年前

  

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  近日门诊2例的不同预后让人唏嘘不已。老张和老刘是同单位同事,都是高级知识分子。老张前来就诊时是由家人陪来的,家人反映他经常丢三落四,出门忘了关煤气,买菜忘了把菜带回家,脾气也变坏了,经常和家人争执。但老张对这些症状拒不承认,认为自己正常的很,但家人坚持要他前来记忆门诊就诊。经过认知功能量表的检查,老张被确诊为阿尔茨海默症,也就是通常所说的老年痴呆症,给予药物和行为治疗后症状得到了控制,生活质量得到了保持。

  老刘前来就诊的时候认知状况却已经非常差了,家人懊悔地说,原来以为只是老年人记性不好,以为受过高等教育的人不会得老年痴呆这样的毛病,结果随着病情发展连主动进食都不会了,虽然老刘也接受了阿尔茨海默症的药物治疗,但疗效与老张差之甚远,预后也不佳。

  阿尔茨海默症起病隐匿,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。对于此类患者的早期诊断,照料者反映的情况非常重要。因患者可能有非主观回避或由于认知障碍不能表述清楚症状的情况,故陪护者准确及时的症状描述往往有助于诊断疾病。陪护者可以考虑从以下5个维度评估老年人的精神状况有无明显改变。①躯体情况;②情感情况;③活动和日常情况;④沟通和交流情况;⑤对周围环境的认知能力。

  切勿忽视身边人的认知状况,认真仔细的陪护有助于认知疾病患者的早诊早治,最终改善患者预后,这项工作任重而道远,让我们一起努力。

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