今天上午，我们完成了一例非常特殊的漏斗胸手术。该患者之前曾先后三次接受手术治疗，但效果始终不满意，两天前到我们医院就诊，经充分准备，今天上午我们为其实施了第四次手术治疗。
患者为年轻男性，今年35岁，来自江西，术前诊断是漏斗胸。该患者于数年前在广州某三甲医院因漏斗胸做了第一次手术，手术后钢板移位，凹陷依旧，随后患者到北京某三甲医院就诊，医生为其取了钢板，并做了第二次手术。手术后凹陷基本消除，并于三年后做了第三次手术，将钢板取出。钢板取出之前，患者没有任何症状，即便运动也不会感到不舒服。但钢板取出之后，患者经常会感到胸闷气促，且常常有心前区的疼痛。从外观上看，患者的胸前的凹陷再次出现，虽然并不严重，却依然比较明显。经过CT检查，发现心脏有一定受压。患者对之前的手术效果严重不满，希望我们为其完成第四次手术。
漏斗胸最大的危害就是对心脏和肺的压迫。这种压迫如果不及时解除，患者会出现明显的不适。该患者虽然经过三次手术，但效果并不满意，不但形状有异常，而且症状明显，因此有必要进行第四次手术。
漏斗胸的再次手术被认为是风险极高的手术，其最大的麻烦就是胸骨与心脏之间的粘连。该患者此前已经接受过三次手术，心脏与胸骨之间的粘连非常严重，按照一般的方法根本没有办法保证手术的顺利完成。
为了化解如上的风险，我们对手术的方法进行了非常认真的设计，并对手术的相关细节进行了充分的准备，手术于今天上午实施，历时一个半小时完成，取得圆满成功。
多次手术后的畸形对外科医生是一个极大的挑战，其最大的风险就是心脏和血管的损伤。这样的损伤一旦发生，往往会造成极其严重的后果。正是因为如此，目前很少医生敢于尝试这样的手术。
在过去的工作中，我们曾接诊过大量再次手术的病人，积累了非常丰富的经验，因此今天上午的手术非常顺利地得以完成。
对于此类手术，我们的经验是：（1）一定要在非胸腔镜下完成手术。由于之前胸膜已经严重粘连，胸腔内根本没有空间放置胸腔镜，这种情况下如果依然要机械地使用那种装置的话，就绝对不可能完成手术了。这就是说，在这样的手术中，胸腔镜没有任何作用；（2）要善于利用原有的手术切口，这是完成显露的前提；（3）要在适当的部位做辅助切口，这不但有利于显露，更有利于粘连的游离；（4）要对钢板的形状进行认真设计，使畸形得到有效的矫正；（5）钢板的位置不能机械地放置在原来的位置，要根据粘连的情况合理选择；（6）在翻转钢板的过程中，操作一定要非常轻柔，避免未被游离的粘连部位受到损伤。
漏斗胸的再次手术风险极高，如果有可能，这样的手术是应该尽可能避免的。那么如何才能避免这样的手术呢？这要求医生在第一次完成手术的时候就应该彻底解决问题。但非常遗憾的是，很多医生做NUSS手术的目的似乎只是为了将钢板放入患者体内，至于效果是不是满意似乎与其没有任何关系。以这样的态度去做手术的话，二次甚至多次手术就难以避免了。病人遇到这样的情况，只有自认倒霉。
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