【导读】漏斗胸与扁平胸不是一种畸形，区分是非常明确的，但在一些特殊情况中，比如大面积漏斗胸患者，很容易被误诊为扁平胸，因此有必要进行区分。
漏斗胸与扁平胸是两种完全不同的疾病，区分开来是很简单的，不光专业医生，即便是普通人也会很轻易将二者区分开来。但是，在很多的情况在二者并不容易区分，因此有必要将二者的区别说清楚。
漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病变，形似漏斗，所以被称为漏斗胸。漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明显的受累。单侧胸壁的局限性凹陷不属于漏斗胸，横行于前下胸壁的沟状凹陷也不是漏斗胸，前者是侧胸壁凹陷畸形，后者为沟状胸，这是最应该与漏斗胸区分的两种畸形。
（漏斗胸最大的特征就是“心窝”处的凹陷。）
漏斗胸的凹陷一般比较局限，但面积可以很大。当凹陷面积逐渐增大而凹陷程度不是太深的时候，关于漏斗胸的误解就会出现了，这样的情况往往会被当作扁平胸。这是很多人分不清漏斗胸与扁平胸的根本原因。
扁平胸是一种比较常见的胸廓畸形，很多年轻的朋友都这样的情况。这种畸形的特征是前后胸壁之间的距离缩短，前胸壁正常的弧度消失变得扁平，严重的病人会非常瘦弱，胸部的外形夸张得如“门板”，特征非常明显。
（扁平胸的前胸壁整体“凹陷”，以至于找不到边界，可以看成是漏斗胸一种极端的形式。）
漏斗胸与扁平胸的病理特征都相当明确，所以一般情况下区别很容易。而当大面积比较浅的漏斗胸出现时，二者的区分就不容易了。不过由此也可以看到两种畸形的联系，这就是说，当前胸壁出现局部凹陷的时候，会形成漏斗胸，而随着凹陷面积的增大，当前胸壁整体存在凹陷的时候，就成了扁平胸。
（此胸貌似平胸而非扁平胸。）
由漏斗胸与扁平胸的内在联系可以看出，对于某些特殊的病人来说，做严格的区分很有难度，即便专业的医生也会有分歧，最终下出不同的诊断。不过非常幸运的是，这样的诊断并不会影响治疗。对大面积的漏斗胸和扁平胸来说，治疗方法可以是完全相同的。诊断疾病为的是治疗疾病，如果一种诊断不清的疾病能轻易被治好的话，对诊断的纠结就没有必要了。
由此可以看出，对于漏斗胸和扁平胸这两种畸形来说，正当的区分很简单也很有意义，因为这关系到手术方式的选择。但对于那些实在区分不清的病例来说，不区分也罢，只要能治好疾病，即便下错了诊断也谈不上犯错误，因为这里本身就没有所谓的正误。
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，博士后，胸廓畸形手术专家，擅长各种类型的漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸以及各种复杂的胸廓畸形的治疗。王文林微信：wangwenlinyisheng，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
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