王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

今日手术:兄弟二人沟状胸

17684 2个月前

  【导读】最近我们接诊了兄弟二人均为沟状胸的案例。今天我们为其中的一例实施了手术治疗,手术获得成功。

  最近我们接诊了同患有沟状胸的兄弟二人。今天(2017年9月14日)上午我们为其中的哥哥实施了手术治疗。

  此患者29岁,自幼发现前胸壁凹陷,青春期后逐渐加重。近一年开始出现症状,常感胸闷,呼吸不适。其弟弟胸部也有类似形状,无不适。家族中没有其他成员患有此疾病。入院查体:体型瘦高,身高180cm,前胸壁下方横行沟状凹陷,剑突处可见心脏“剧烈”搏动(图1)。其弟弟也有类似形状,但前胸壁未见心脏搏动(图2,3)。行X线检查,提示前下胸壁凹陷(图4,5)。心电图未见异常。

  

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  图1,前胸壁横行的沟状凹陷。

  

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  图2,兄弟二人有相似的畸形。

  

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  图3,患者弟弟的沟状胸畸形。

  

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  图4,X线检查,正位片未见明显异常。

  

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  图5,X线侧位片提示前下胸壁凹陷。

  今天上午我们为患者实施了手术治疗。术中采用特殊方法对沟状凹陷实施矫正,手术历时1小时,最终获得满意效果,术后畸形完全消失(图6,7,8)

  

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  图6,术后畸形完全消失。

  

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  图7,术后胸廓恢复正常。

  

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  图8,术后效果理想。

  前胸壁凹陷是常见的胸廓畸形,以往此类畸形被笼统地称为漏斗胸。而由于横行的沟状凹陷与典型漏斗胸存在明显差异,如果诊断为漏斗胸,将影响该畸形的治疗。以目前治疗漏斗胸的NUSS手术进行手术,几乎无法获得满意效果。最主要的原因在于两侧胸壁的低平。NUSS手术需要两个高且坚硬的支点,而这样的支点是沟状胸畸形患者不具备的。这直接决定了手术的失败。

  为了方便该畸形的诊断与治疗,我们对其进行了专门的命名。由于其外观形似横行的沟,我们将其命名为沟状胸。为了获得满意的治疗效果,我们专门设计了一种特殊的手术方法,该方法与NUSS手术毫不相干,需要特殊技巧才能完成。到目前为止,我们已经完成大量此类手术。我们的经验表明,该方法是一种方便实用且高效的手术。今天手术的成功,使该手术的效果再一次得到了验证。

  (王文林,工作微信:wangwenlindaifu, 微信公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi)

  

  王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科

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