【导读】最近我们接诊了兄弟二人均为沟状胸的案例。今天我们为其中的一例实施了手术治疗，手术获得成功。
最近我们接诊了同患有沟状胸的兄弟二人。今天（2017年9月14日）上午我们为其中的哥哥实施了手术治疗。
此患者29岁，自幼发现前胸壁凹陷，青春期后逐渐加重。近一年开始出现症状，常感胸闷，呼吸不适。其弟弟胸部也有类似形状，无不适。家族中没有其他成员患有此疾病。入院查体：体型瘦高，身高180cm，前胸壁下方横行沟状凹陷，剑突处可见心脏“剧烈”搏动（图1）。其弟弟也有类似形状，但前胸壁未见心脏搏动（图2，3）。行X线检查，提示前下胸壁凹陷（图4，5）。心电图未见异常。
图1，前胸壁横行的沟状凹陷。
图2，兄弟二人有相似的畸形。
图3，患者弟弟的沟状胸畸形。
图4，X线检查，正位片未见明显异常。
图5，X线侧位片提示前下胸壁凹陷。
今天上午我们为患者实施了手术治疗。术中采用特殊方法对沟状凹陷实施矫正，手术历时1小时，最终获得满意效果，术后畸形完全消失（图6，7，8）
图6，术后畸形完全消失。
图7，术后胸廓恢复正常。
图8，术后效果理想。
前胸壁凹陷是常见的胸廓畸形，以往此类畸形被笼统地称为漏斗胸。而由于横行的沟状凹陷与典型漏斗胸存在明显差异，如果诊断为漏斗胸，将影响该畸形的治疗。以目前治疗漏斗胸的NUSS手术进行手术，几乎无法获得满意效果。最主要的原因在于两侧胸壁的低平。NUSS手术需要两个高且坚硬的支点，而这样的支点是沟状胸畸形患者不具备的。这直接决定了手术的失败。
为了方便该畸形的诊断与治疗，我们对其进行了专门的命名。由于其外观形似横行的沟，我们将其命名为沟状胸。为了获得满意的治疗效果，我们专门设计了一种特殊的手术方法，该方法与NUSS手术毫不相干，需要特殊技巧才能完成。到目前为止，我们已经完成大量此类手术。我们的经验表明，该方法是一种方便实用且高效的手术。今天手术的成功，使该手术的效果再一次得到了验证。
（王文林，工作微信：wangwenlindaifu， 微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科
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