王文林

文章305 阅读量4905333

简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

鸡胸合并沟状胸的手术案例

13702 23天前

  【导读】单纯鸡胸手术术式固定,操作较为定型,而当合并其他畸形时,需要特殊的个性化设计才能满足手术的需要。沟状胸是一种非常特殊的凹陷畸形,使用简单的NUSS手术无法完成治疗。因此,当鸡胸与沟状胸合并存在时,标准的“三明治手术”也无法满足手术的需要。在具体的操作中,我们对相关术式做了个性化设计,取得了满意的效果。

  患者13岁,男,因发现胸部形状异常入院。儿时胸部没有发现明显畸形,5岁时开始胸部凸起,随年龄增加逐渐明显,近一年凸起加重,伴下方凹陷,诉活动后呼吸不适。入院查体:前胸壁明显凸起,凸起下方呈横行沟状凹陷(图1,2),左侧凹陷处可见心脏搏动,未触及震颤,未闻及心脏杂音。X线检查提示前胸壁上半凸起,下半明显凹陷,凹陷底部压迫心脏(图3,4)。术前诊断为:鸡胸合并沟状胸。

  

01.jpg

  图1,前胸壁明显凸起,凸起下方呈横行沟状凹陷。

  

02.jpg

  图2,典型的复合畸形。

  

03.jpg

  图3,X线正位基本正常。

  

04.jpg

  图4,前胸壁上半凸起,下半明显凹陷,凹陷底部压迫心脏。

  近日我们在全麻下为患者实施了微创手术治疗。术中采用平卧位,于两侧胸壁做切口,切口长均为为2cm。先于凸起部位骨性结构表面做隧道,胸壁两端置固定装置,后于凹陷深部做隧道,同样在两端置放固定装置,分别置入两条钢板,调整位置与形状后,妥善固定,手术结束。术后胸廓结构恢复正常(图5,6)。

  

05.jpg

  图5,术后胸廓结构恢复正常。

  

06.jpg

  图6,畸形消失。

  单纯鸡胸手术较为简单,只要将手术诸细节设计妥当,一般都会有不错的效果。但是,多数鸡胸都会伴随其他畸形,最多见的是局部的凹陷。这样的凹陷可以表现为多种形式。在不对称性鸡胸中,凹陷可位于一侧,表现为漏斗胸的形状。而在更多的时候,凹陷会位于凸起的下方。此时的凹陷可为鞍状胸的形状,也可为本例病人所呈现的沟状胸。对于此类复合型的鸡胸患者,单纯鸡胸手术的技巧很难获得满意效果,主要的原因是凹陷处会因为鸡胸的治疗而变得更深。为了消除这样的弊端,我们设计了一种非常特殊的手术技巧,即“三明治手术”,该手术可以有效治疗各种复杂的复合型鸡胸畸形。

  本病例合并的凹陷畸形为沟状胸,由于该畸形与普通的漏斗胸不同,因此运用简单的三明治手术无法完成治疗。这便需要对此术式进行调整了。我们调整的重点在于钢板的位置、通行的路径和形状。这些内容均根据沟状胸畸形的特点而设计,是一种绝对的个性化设计。正是因为这种设计针对性强,因此具有理想的效果。我们曾将此方法用在大量单纯沟状胸和其他复合畸形中,都获得了满意的效果。

  (王文林,工作微信:wangwenlindaifu, 微信公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi)

  

  王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科

  更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室

喜欢我就点我吧!

分享:

免责声明:本栏目文章由爱问医联科技(深圳)有限公司授权发布,本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题,可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录