王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

成人漏斗胸的非胸腔镜二切口手术

14487 24天前

  【导读】标准漏斗胸NUSS手术需要在胸腔镜下完成,且需要4个切口。从理论上讲,如果能不使用胸腔镜,且在较少数目的切口内完成手术,将是最理想的选择。经过长期的技术攻关,我们设计出一种全新的技术,该技术不但不需要胸腔镜辅助,而且只需要两个切口便可以轻松完成手术。该技术的应用,不但使漏斗胸手术大大简化,而且给病人带来了诸多好处。临床实践证明,该技术是目前最理想的漏斗胸手术技术。

  标准漏斗胸手术一般均在胸腔镜下完成,使用胸腔镜的目的是为了防止钢板和导引器穿过纵隔时引起的严重并发症。而胸腔镜并不是非常普及的器械,在不少单位的胸外科,这样的器械并不常规使用。由于缺乏胸腔镜或者缺乏相应的使用经验,使得诸如漏斗胸这样的手术无法广泛开展,这成为限制该类疾病治疗的根本原因。

  在目前使用胸腔镜的漏斗胸手术中,一般需要四个切口,这是标准的NUSS手术所必须的手术径路。通过四个小切口完成手术治疗,本身并没有太大的毛病。但是,如果有更好的选择,比如切口数量明显减少,再比如,如果干脆不用胸腔镜的话,显然是技术最大的进步。

  经过长期的摸索,我们对现有技术做了巨大的革新。目前我们的漏斗胸手术已经普遍采用不使用胸腔镜的二切口技术。即便对需要放置两条钢板的成年人,如果没有特殊情况,我们同样采用这样的技术。在过去的工作中,经过大量的临床实践,我们的这项技术已经非常成熟(图1,2,3,4)。

  

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  图1,成人漏斗胸患者,前胸壁凹陷。

  

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  图2,术中使用两条钢板,两个小切口完成手术,切口长3cm。

  

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  图3,扁平胸合并漏斗胸患者。

  

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  图4,术中放置2条钢板,侧胸壁两个小切口,切口长3cm。

  近日我们完成的这台手术,患者为男性,27岁,患有漏斗胸(图5)。术中我们于患者两侧胸壁做切口,直接将两条钢板植入胸壁进行塑形,获得了满意的效果(图6)。

  

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  图5,漏斗胸,凹陷明显。

  

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  图6,术中只切两个切口,位于侧胸壁,切口长3cm,通过切口植入两条钢板。

  二切口手术的应用,使切口数量明显减少,术后手术疤痕较为美观。而更为重要的是,可以使漏斗胸手术大大简化,便于该技术的大范围普及。此外,由于不使用胸腔镜,使得操作成本明显下降,且与胸腔镜使用相关的并发症也被彻底消除。由此可以看出,二切口手术是治疗漏斗胸最理想的手术。

  (王文林,工作微信:wangwenlindaifu, 微信公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi)

  

  王文林医生广东 广州 广州广东省第二人民医院 心胸外科

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