【导读】桶状胸是一种特殊的胸廓畸形，多发生于老年人，继发于慢性肺部疾病。在儿童出生早期，胸廓也可以呈现桶状外观。这两种情况不是手术适应证。病理状态下的桶状胸一般指的是学龄后依然存在的桶状胸，这样的患者会对胸廓外表表示忧虑，多有强烈的手术欲望。我们设计了一种针对该畸形的微创手术。超过10例的手术经验表明，该方法是一种理想的微创手术方法。
患者，男，29岁，桶状胸，青春期后发现胸廓呈桶状，随年龄增加而逐渐明显（图1，2，3）。无不适，但对胸廓外观不满意，坚决要求手术。术前行X线检查，呈桶状胸征象，未发现胸部其他异常（图4，5）。经充分术前准备，于2017年11月29日上午实施手术治疗。术中于两侧胸壁腋中线处做两个小切口，长均为2CM。切开皮下组织、胸壁肌肉，于胸壁内做贯通左右胸壁的隧道，将两条预先塑形完毕的钢板置入隧道中（图6），两端充分固定，对前胸壁进行塑形后，关闭切口，手术结束，胸廓恢复正常外观（图7，8，9）。
图1，胸廓呈桶状外观。
图2，桶状胸外观。
图3，桶状胸外观。
图4，X线侧面提示胸廓前后径明显增宽。
图5，X线正位片未见明显异常。
图6，术中使用的两条钢板。
图7，术后胸廓外表。
图8，术后胸廓形状基本正常。
图9，术后胸廓。
桶状胸是一种独特的胸廓畸形，多见于老年人，且多继发于慢性肺部疾病，是一种继发性骨骼改变。这样的畸形属于一种代偿性改变，不能手术矫形。而人在出生早期，胸廓也会呈现桶状外观，这是一种生理性改变。随着年龄的增加，两侧肺部发育完善后，胸廓会逐渐成为正常的“扁平”形状。
一般来说，学龄后的胸廓不会再呈现桶状外观。此后如果依然有这样的形状，则成了病理状态的桶状胸。相对于其他胸廓畸形来说，桶状胸是一种较为少见的畸形。从本质上讲，该畸形相当于前胸壁整体前突，所以桶状胸一般不会出现压迫症状，但异常的外观会让患者非常烦恼，手术愿望多较强烈。但非常遗憾，到目前为止，除上世纪70年代有某位医生尝试过桶状胸手术外，几乎没有其他医生做过这样的手术。
在我们的病人中，经常会遇到这样的畸形。我们很早就开始关注这样的病人，并开展了桶状胸的微创手术。到目前为止，我们完成的手术病例已经超过10人，均获得满意的塑形效果。今天的这例患者，桶状胸病变明显。我们在术中使用两条钢板进行塑形，最终获得了满意的效果。本例手术的成功，再次证明了我们独创的手术方法的有效性。
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