【导读】鞍状胸是我们命名的一种特殊畸形。由于畸形特征与漏斗胸完全不同，因此不能用NUSS手术完成治疗。针对该畸形的特征，我们设计了一种特殊的手术方法，临床经验表明，这种方法是一种非常满意的技术。
近日，我们为一例鞍状胸患者实施了微创手术治疗。患者男，20岁，因发现胸廓畸形5年，呼吸不适3年入院。患者于5年前感觉胸廓下部异常，胸部下方两侧胸壁呈斜坡状凹陷，两侧凹陷正中被凸起的胸壁分隔。患者因胸廓畸形而自卑，3年前开始出现呼吸不适。经多种检查，未发现肺部异常。曾于多家医院就诊，未获得治疗。患者于1年前开始到我院就诊，尽管畸形典型，但并不严重，我们不主张为患者手术。而由于症状明显，患者生理和心理损害严重，因此最终我们决定实施手术治疗。
入院查体：胸廓下部形状异常，两侧胸壁下方呈斜坡状凹陷，肋弓及上半胸壁高度正常，两侧凹陷正中被分隔（图1）。双肺呼吸音清晰，心率90次/分，未闻及杂音。术前行X线检查，侧位片见胸壁前缘双影（图2）。术前诊断明确：鞍状胸
图1，胸廓下部两侧胸壁呈斜坡状凹陷。
图2，X线检查，侧位片见胸壁前缘双影。
经充分术前准备，我们于近日对患者实施了畸形矫正手术。术中我们于侧胸壁做切口，切口长2cm，使用一条形状特殊的钢板进行塑形（图3）。钢板正中位于皮下，两端位于两侧胸壁相应肋骨深面。由于右侧肋骨较为脆弱，为防止骨折，于该处放置接骨板加固。钢板两端与接骨板处分别妥善固定。手术结束。术后两侧胸壁凹陷消失，胸廓外观恢复正常形状（图4）。
图3，钢板特殊的形状，与NUSS手术的钢板形状不同。
图4，术后胸廓形状，两侧凹陷消失。
鞍状胸是一种特殊胸廓畸形，此畸形的特征为下胸壁两侧凹陷，而中间并不连通。如果此处连通，则成为沟状胸。通常情况下，这两种畸形均被当做漏斗胸的一种，这不但不利于诊断，更不利于治疗。为了方便此类畸形的诊治，我们分别对两种畸形做了命名，并对手术方式做了新的设计。在过去的手术实践中，手术方式不断完善，目前已经相当成熟。
鞍状胸的特征是两侧胸壁凹陷，这种凹陷恰好是NUSS手术最大的忌讳，这意味着将没有钢板的支点。没有支点就不可能完成治疗，因此，这种畸形是不可能用NUSS完成治疗的。我们的方法是将支点位置做变通，使两侧胸壁成为被支撑的对象而不再是支点（图5，6）。这种调整使得手术变得简单易行，且获得满意的效果。
图5，钢板放置的位置。
图6，右侧肋骨以接骨板加固。
到目前为止，我们已经完成超过10例鞍状胸手术，效果均较满意。这些经验表明，我们的方法是一种较为理想的技术。
免责声明：本栏目文章由爱问医联科技（深圳）有限公司授权发布，本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题，可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理
90 94357 8年前
15 90546 8年前
10 90114 8年前
