【导读】复合胸廓畸形是一类常见的畸形，该畸形除了一种较为明显的畸形外，多合并有次要的畸形。这样的畸形需要采用特殊的手术方法完成治疗，不能使用简单的NUSS手术或者鸡胸的微创手术做治疗。
单纯前突畸形或者凹陷畸形手术较为简单，但此类畸形经常会合并其他畸形，这便构成了所谓的复合畸形。复合畸形不能采用单一的手术方法完成治疗，最根本的原因是，当以一种单一手术进行治疗时，可能加重合并的畸形，这会影响最终的治疗效果。
今天的这台手术，患者女性24岁，因胸壁形状异常入院。术前检查，发现其前胸壁正中凸起，下方明显凹陷，肋弓前突。X线和CT检查均提示相似的改变，三维重建，发现前胸壁上半部分明显前突，下方逐渐凹陷，下部脏器受压明显。
为了同时矫正前胸壁的三种畸形，我们采用了复合矫正的方法，分别对三种畸形做治疗。术中于两侧胸壁分别做两个斜行切口，切口长分别为2cm，切口方向与乳腺下沟方向相同。术中放入三条合金板做矫正，并对肋弓凸起做了特殊的矫形。术后畸形完全消失，左右乳腺之间凸起消失，恢复正常形状，凹陷部位被抬起，肋弓畸形消除。
在对此类复合畸形做诊断时，很容易被误诊为单纯的鸡胸，这种误诊会直接导致手术方式选择的失误，最终导致手术失败。此类畸形手术治疗的要点是：不可“偷懒”。只要医生受累多为患者做些考虑，结果就一定会更加满意。
图1，术前的外观。两乳腺正中的沟消失，取而代之的是前突明显的胸骨。其下方凹陷明显，肋弓前突。
图2，X线侧位片。上半前胸壁凸起明显，下方凹陷。
图3，上半前胸壁CT截面图，提示前突畸形。
图4，下半前胸壁CT截面图，提示凹陷畸形。
图5，CT侧面图，上半前胸壁凸起明显，下方凹陷。
图6，CT冠状面图，前下胸壁凹陷，图中清楚显示凹陷骨性结构位置。
图7，三维重建侧面图，清晰显示畸形的形状。
图8，三维重建正面图。
图9，术后胸壁外观基本正常。
图10，术后外观基本正常。
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