【导读】Nuss手术自身有无法克服的缺陷，为了彻底消除这样的缺陷，我们设计了一种全新的手术方式，该手术不需要胸腔镜，只需要一个微小切口（长一般为1cm）便可以完成操作。我们的方法不但更安全，更有效，更合理，而且将手术彻底简化，从而使一度高高在上只有大医院的大专家才能完成的大手术变成了真正意义上的小手术。
【关键词】非Nuss手术，非胸腔镜手术，单切口手术，超微创手术，无管手术，小手术
今天（2018年3月12日）上午，我们再次为一例低于3岁的漏斗胸患儿实施了由我们独创的新手术。正式介绍手术情况之前，首先向大家特别交代，我们的技术绝对不是Nuss手术，更不是形形色色的改良Nuss手术，而是全新的没有任何其他医生尝试过的新术式。
患儿男，2岁半，因出生后发现漏斗胸、呼吸不适半年入院。患儿出生后不久便被发现前胸壁凹陷，到当地医院就诊，被诊断为漏斗胸，经长期补钙毫无效果，凹陷逐渐加重，半年前开始出现症状，主要为呼吸不适，睡眠时尤为明显，近期加重。为治疗畸形，患儿于昨天（2018年3月12日）入院。入院查体：前胸壁正中凹陷（图1， 2），可见心前区心脏搏动，心界左偏，未闻及心脏杂音。身体无其他畸形。术前行X线检查，正位片提示心脏左偏，侧位片提示前胸壁凹陷，心脏受压（图3）。心电图未见异常。术前诊断为漏斗胸。经充分术前准备，今天上午接受手术。
图1，术前前胸壁。侧面观，凹陷明显。
图2，术前前胸壁。正面观，凹陷明显。
图3，术前X线检查。侧位片，前胸壁凹陷，心脏受压明显。
手术在全麻下进行，全程以无管技术实施手术，不插气管插管，不插动静脉测压管，不插尿管，不留置胸腔闭式引流管，不使用胸腔镜。手术经过一个微小切口完成，切口长仅1cm（图4）。手术历时30分钟完成。手术操作顺利，术中未出现任何并发症，术后前胸壁凹陷消失，外表恢复正常（图5）。
图4，术后前胸壁外观，切口微小，只用一个小的创可贴便可以包扎切口。
图5，术后前胸壁畸形消失，外观恢复正常。
Nuss手术被报道至今已有20年历史，与传统手术相比，该手术具有诸多优越性，但其自身有无法克服的缺陷。为了消除这些缺陷，在过去的20年当中，全球各地的医生都在做不懈的努力，一大批新的术式新的方法被设计出来，这使得Nuss手术更安全，也更有效。但是，所有这些努力并没有改变Nuss手术基本的原理，Nuss手术自身一些根深蒂固的缺陷始终无法消除，这些缺陷严重制约了该手术更为理想的使用。
关于Nuss手术的诸多缺陷，我们在手术中早有切身的体会，为了使手术更方便更安全，我们也曾针对该手术做过大量的改良。但是，一些与是手术原理本身相关的缺陷无法通过技术的改良而消除，这使得我们最终不得不将其彻底摒弃。
如今，我们的方法已经相当成熟。手术不需要胸腔镜，只需要做一个小切口便可以完成手术。我们的方法不但更安全，更有效，更合理，而且将手术彻底简化，从而使一度高高在上只有大医院的大专家才能完成的大手术变成了真正意义上的小手术。
由于Nuss众多缺陷的限制，以往的漏斗胸手术基本上无法在3岁以下完成，公认的理想年龄在5岁之后。我们的技术消除了Nuss手术最致命的缺陷，因此年龄跨度彻底放开，使低龄的患儿更适合手术。
（PS：某些同行不要再追问我技术的细节啦，我和我的伙伴们花了九牛二虎之力气好不容易研发了这样的手术，您却嗷嗷叫着让我公开我的技术细节，您懂不懂知识产权啊？您懂得尊重别人的劳动吗？）
免责声明：本栏目文章由爱问医联科技（深圳）有限公司授权发布，本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题，可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理
90 94406 8年前
15 90580 8年前
10 90154 8年前
