【导读】取钢板的手术理所因当是一个小手术，但是，这需要一些条件做支撑。如果医生思想不重视，材料不合适，工具不顺手，技术不过硬，则很难将小手术做成真正的小手术。
漏斗胸取钢板的手术被很多医生描述为小手术，主要与如下因素相关：
1，低龄患者。到目前为止，绝大多数接受漏斗胸手术的病人是较低龄的患者，此时取钢板手术的话，由于骨骼软，胸廓小，手术的难度相对不大。与放钢板的操作一样，这样的操作肯定是小手术。
2，钢板数量较少。一般来说，钢板数量越少，取钢板的手术越简单。当钢板只有一条时，操作将非常简单，因此应该是小手术。
3，没有并发症的手术。Nuss手术后，钢板需要在体内存留3年，此间有可能发生与钢板位置相关的并发症。如果钢板位置表浅，无移位或者转位的情况，则手术简单，是小手术；相反，则肯定不再是小手术。
在上述的几种情况中，由于操作并不复杂，只要具备了基本的手术技术，手术便一定是小手术，不可能有太大的危险和难度。但是，在另外一些情况下，尤其对于年龄大、钢板数量多、钢板存留时间过长或者发生并发症的患者，手术往往会非常困难，严重者甚至会导致各种意外或者并发症，因此经常会被做成很大的手术。
那么，有没有可能将所有取钢板的手术都彻底做成小手术呢？我们的体会是，完全可能，但需要一些要素做支撑：
1， 必须有好的材料。目前用于漏斗胸矫治的材料种类较多，但并不是所有的种类设计都合理，因此在选择材料完成Nuss手术的时候就要为将来的取钢板做考虑，不然不但会影响放钢板而且会增加取钢板操作的难度。
2， 必须有好的工具。钢板放入体内后，是以一个弧形的姿态存在于体内的，而取钢板的时候患者位于平卧位，切口在两侧胸壁，此时如果不能用合适的工具改变钢板的弧度，则很难将其取出，因此，相应的工具非常重要。但非常遗憾的是，到目前位置，临床上没有专门用于取钢板的手术器械。而国内绝大多数医院的医生连Nuss手术都极少做，取钢板的手术完成得更少。在这样的医院，医生多会用极不专业的工具实施手术，这将很难保证手术的顺利完成。
3，必须有好的方法。取钢板的操作涉及到切口的实施、钢板的寻找、钢板的游离、钢板的取出等具体细节，每一个细节都需要精心的处理。没有熟练的方法，操作就不可能顺利完成，因此手术的操作方法非常重要。如上所述，很多医院连放钢板的操作都很少做，取钢板更少实施，这样的医院和医生是不可能有娴熟的技术的额。在这样的单位完成手术的话，其风险是可想而知的。
在过去的工作中，我们做过大量取钢板的手术。这些患者有的是我们自己之前做的手术病人，也有大量来自其他医院做过手术的病人。由于在此类手术中我们已经积累了丰富的经验，因此除了极个别无法避免的“大手术”外，一般均能很轻易完成，使之成为名副其实的小手术。
但是，不管取钢板的手术多么微不足道，我们认为都要从思想上给于重视。如果医生过于疏心或者轻视的话，任何小手术都可能出事，尤其对于取钢板这种紧贴着心脏表面完成的操作来说，出事的可能性更大。所以，在医生能熟练完成这种“小手术”之前，足够的重视是成功的前提和保障。
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