王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

鸡胸手术方法的选择

18815 1年前

  【导读】微创或者超微创手术是治疗鸡胸最理想的方法,但是,一些具体的患者畸形往往会非常复杂,此时如果不加选择地使用一种手术完成治疗,往往难以获得满意效果。

  

  从发病率来说,鸡胸是一种仅此于漏斗胸的胸廓畸形,目前开展鸡胸手术的单位逐渐在增多。比较流行的方法是微创手术,像漏斗胸的治疗状况类似,当微创手术出现在临床后,很多人不敢轻易再做传统的开放手术,这其实同样会陷入一种尴尬的境界,不但不利于鸡胸的治疗,反而会限制治疗的发展。

  根据鸡胸类别的不同,我们总结出4种手术方法:

  1,微创或者超微创手术。对于单纯的前突畸形,使用钢板直接压迫可以获得满意效果,此时创伤较小,是最简单也最理想的矫正手术。

  2,三明治手术。当前突合并凹陷畸形,或者对于不对称型的鸡胸,单纯的微创手术往往难以获得满意效果,此时采用三明治的方法从两个方向对畸形胸壁做矫形,往往能获得满意效果。

  3,杂交手术,即微创手术联合开放手术。对于较为复杂的手术,当较上述两种方法无法完成治疗时,可以于局部做开放性处理,然后对整体胸壁做微创塑形。这种方法可以在创伤尽可能小的情况下完成治疗。

  4,开放手术。此种手术目前已经很少使用,但是,对于过于复杂或者多次手术后的患者,微创手术不可能完成治疗,此时可以考虑使用单纯的开放手术。不过,此开放与数十年前的开放尚有很大的区别,至少在材料的选择上多了不少的选项,这使得手术最终效果会较为理想。

  由于鸡胸往往会表现出多种具体的复杂形状,单纯的微创手术很难获得满意效果,此时必须根据畸形的特征做出具体的抉择,绝不能只将一种方法过于机械地用于所有的类型的畸形,否则将导致手术失败。

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