【导读】表面上看,鸡胸与桶状胸外表有很大差异,而实际上二者有密切的联系。充分认识这样的联系,对完美治疗畸形有重要意义。
从形态上看,二者有明显的区别。鸡胸是前胸壁的凸起,而桶状胸则是整个胸廓周径的改变。仅看外表,似乎没有任何联系,而实际的联系却相当紧密。
鸡胸可以被看做是前胸壁局部的凸起,凸起的位置不同,程度不同,表现出来的形状也不同,临床上可以呈现为多种具体的类型,但局部凸起这一特征是其最显著的标志。
桶状胸虽然是胸廓整体形状的改变,却可以被当做是前胸壁整体的前凸。该畸形与鸡胸唯一的区别是凸起的范围和面积,而性质可以被看做是完全相同的,即都是前凸畸形。
鸡胸一般被认为是先天性疾病或者代谢所致的畸形,此观点没有太多争议。而关于桶状胸,普遍的看法是,该畸形只存在于慢性肺部疾病之后,完全是一种继发性改变,且只能见于老年人。这种观念本人并没有太大的问题,而如果用胸廓畸形手术医生的视角来看的话,就成了对桶状胸最大的“偏见”。
在我们接触的桶状胸患者中,清一色为年轻患者,而没有任何一个老年的桶状胸患者前来就诊。这不是说老年患者有自己的觉悟,而说明二者之间存在着截然不同的差异。老年人的桶状胸是继发性病变,似乎没有治疗的理由。而年轻人的桶状胸是原发性病变,患者肺部的结构和功能均正常,这种性质导致其命运也将完全不同。每个前来就诊的桶状胸患者都渴望得到治疗,这是真正需要归并于胸廓畸形的疾病。这样的疾病显然与继发性胸廓的改变性质不同。
桶状胸与鸡胸均为前胸壁的前凸畸形,按理说,二者治疗应该有相似之处。但实际的操作却有很大的差异。细节的问题决定成败,不管是鸡胸还是桶状胸,最关键的问题是手术的技巧,只要技巧问题解决了,手术就不成问题了。
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