王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

鸡胸患者:决策的悖论

17861 1年前

  【导读】一个鸡胸患者坚信,是不是需要手术的问题,最终必须由医生决定。对此观点我是极其反对的。医生有医生的观点和立场,在这样的问题上,医生只能是一个旁观者或者建议者,最终决定必须由患者做出。

  

  一个朋友说他有鸡胸,让我看了他的图片,并告诉我他的烦恼,最后问我究竟要不要手术。关于这样的问题,我一贯的观点是,不能由医生决定,而必须由患者自己决定。如果觉得难看或者难受,就需要手术;反之,如果既不觉得难看,也不觉得难受,就一定不要手术。不管是难看还是难受,都是患者自己的主观感受,医生只是一个旁观者,不可能代替患者去做感受,因此不能替患者做决定。

  我向这个朋友说出了我的观点,当时他表示赞成,而到了昨天晚上,这朋友突然在微信上告诉我说:“王医生,其实到底是不是需要手术的问题,最终还是由医生决定的。我的意思是说,如果我感觉到难看或者难受,并最终想做手术的话,我必须看医生的技术能不能保证手术有一个好的效果。如果医生不能做这样的承诺,我肯定不会接受手术。由此可以看出,我即便想做手术,最终也必须看医生技术是不是可以让我信服。如果医生不能告诉我他有好的技术,我怎可能手术?因此最终是不是要手术的决定权依然在医生。”

  这朋友的话有点绕,绕得我几乎理不清他想表达的意图。但绕了半天之后还是大致懂得了他的意思。他无非是想告诉我,他即便想做手术,也必须看医生的技术,而且必须让医生承诺会有好的效果而且不能出事,否则他绝对不会接受手术。这等于最终又将皮球踢给了医生。

  这朋友是一个喜欢动脑子的人,但显然是出现了概念的偏差。鸡胸是不是需要手术的问题,不是针对某个具体医生的技术来说的,而是针对鸡胸这种疾病的。这是抉择的第一步,尚没有医生什么鸟事,因此先不能谈医生的技术。所以说,当我们讨论某人的鸡胸是不是需要手术的问题时,必须由患者自己决定。如果这关键的第一步都无法决定,哪来的第二步呢?

  这个朋友显然是将第二步的问题提前放到第一步了,于是导致概念混乱,最终也许连其自己都弄不清到底是不是要手术了。

  其实即便到了第二步,也就是选择医生的阶段,也不能光靠医生两片嘴皮瞎忽悠。如果医生口口声声说自己是个神医,刀下从来没有发生过任何事情,而且保证有百分之几百的把握把手术做好的话,患者难道真的会以为不小心遇到华佗医生了吗?这显然是个笑话,相信没有哪个病人会如此经不起忽悠。

  由此可以看出,即便到了选择医生的阶段,最终做出决定的,依然只能是患者,而不是医生。医生总不能拿刀子逼着患者躺倒在手术台上挨刀子吧。

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