王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

那些伟大的手术(第5回)

1 18254 7个月前

  【导读】本期推出的部分手术案例,均为具有代表性的复杂手术。其中包括全球首例“双肺移植+胸廓畸形矫正手术”以及我们发明的Wang手术。Wang手术适合于5岁以下的漏斗胸患儿,尤其对于3岁以下的患儿来说,几乎是唯一合理的选择。在绝大多数手术中,我们均采用了超微创技术,不仅手术切口数量尽可能减少、长度尽可能缩短,而且普遍采用了无管技术,即不插气管插管、不插动静脉测压管、不插尿管、不留置胸腔闭式引流管。由于这些技术的采用,使得所有手术的创伤均减少到了极限,从而使治疗效果达到了最理想的程度。

  No.1,桶状胸患者,成年男性,骨质异常坚硬,前胸壁整体前突,采用超微创手术完成治疗,仅用两个侧胸壁小切口,切口长2cm,术后胸廓外观恢复正常。

  

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  No.2,复合畸形患者,成年男性,右侧胸壁凸起,双侧下胸壁凹陷,采用一般的鸡胸手术无法完成治疗,而采用所谓的“三明治”手术同样有很大难度。术中于两侧胸壁做切口,切口长2cm,采用复合手术技巧完成手术,术后畸形完全消失。

  

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  No.3,重度漏斗胸合并肋弓前突患者,成年男性,骨质坚硬,采用单纯NUSS手术无法完成治疗。术中于两侧胸壁做切口,切口长2cm,先完成凹陷的矫正,然后对凸起的肋弓做矫形。术中不使用胸腔镜,采用无管技术完成治疗。

  

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  No.4,重度复合畸形患者,成年男性,前胸壁正中严重前突,肋弓凹陷,伴有巨大肺囊肿。术中于两侧胸壁做切口,切口长3cm,先完成非囊肿切除,然后先做整体塑形,在此基础上实施局部微塑形,术后胸廓外观恢复正常。

  

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  No.5,桶状胸患者,成年男性,骨质坚硬,前胸壁整体凸起,胸廓外观呈桶状。采用采用超微创技术完成治疗,仅于侧胸壁做两个小切口,切口长2cm,术后畸形完全消失,胸廓外观恢复正常。

  

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  No.6,右侧前胸壁缺损患者。患者20年前实施乳腺癌切除术,数月前怀疑肿瘤复发而实施放射治疗,放疗后出现胸壁组织坏死,经保守治疗数月无法治愈。术中将坏死组织全部清除,利用Matirx-Rib重建胸廓骨性结构,以右侧腹直肌皮瓣转移修复软组织和皮肤缺损,术后效果满意。

  

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  No.7,全球首例“双肺移植+胸廓畸形矫正手术”。患者为青年女性,胸廓畸形合并双肺毁损患者。患者患支气管扩张多年,双侧肺组织严重毁损,无法维持正常呼吸功能,前胸壁严重畸形。一期行双肺移植加胸廓畸形矫正,术后肺功能完全恢复,胸廓恢复正常形状。

  

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  No.8,鸽子胸患者,成年男性,前胸壁上部前突,中间凹陷,骨质异常坚硬。采用超微创手术实施治疗,先对前突胸壁实施矫正,然后对中间凹陷实施微整形。术后畸形完全消失。

  

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  No.9,重度不对称型漏斗胸患者,成年男性,骨质异常坚硬,采用复合手术技巧完成手术。术后胸廓畸形完全消失。

  

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  No.10,沟状胸二次手术。该患者两年前在某省医院接受“漏斗胸”手术治疗,术后胸廓外观没有任何改变。术中我们先将第一次手术的钢板取出,然后对沟状凹陷再做塑形,手术切口完全在第一次手术的疤痕处实施,通过综合矫正方法完成治疗,术后畸形完全消失。

  

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  No.11,重度漏斗胸患者,成年男性,骨质坚硬,Haller指数达26,术中采用超微创技术完成治疗,手术切口长仅2cm,术后畸形完全消失。

  

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  No.12,Wang手术:心脏术后漏斗胸患儿,采用Wang手术完成治疗,单切口,超微创,零风险,术后畸形完全消失。

  

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