胸廓畸形在胸壁外科中的地位

　　【导读】胸壁外科包含了众多疾病种类，而胸廓畸形将是其主要的收治病种。在前期广泛开展胸廓畸形手术的基础上，我们将率先把胸壁外科独立出来，从而开辟一个崭新的新领域。

　　胸壁外科将是一个全新的独立的平行于传统胸外科的新专业，主要针对单独的胸壁疾病开展外科治疗。《外科学》一般将疾病分成如下几种：（1）畸形；（2）肿瘤；（3）外伤；（4）感染。每个外科专业的疾病其实均不外乎这么几种。胸壁外科作为一个独立的专业，其中收治的疾病也包括了这四种基本疾病。具体包括：（1）各种类型的胸廓畸形，其中有先天性的，也有后天性的；有原发的，也有继发于其他疾病或者创伤的。（2）胸壁肿瘤，主要是指肋骨肿瘤、肋软骨肿瘤、胸骨肿瘤，以及胸壁的软组织肿瘤，但乳腺肿瘤除外。（3）胸壁外伤，主要是指胸壁骨性结构损伤以及软组织伤。（4）感染，主要指各种原发性的胸壁组织感染，以及各种损伤或手术后的感染。除了上述几种主要的疾病之外，在临床中尚有另外一种综合的疾病，即缺损，该疾病可以被当做胸壁外科的第五种疾病。缺损可发生于创伤后，也可以发生于放疗术后，除此之外，尚有单纯的骨性结构缺损，比如发生于POLAND综合征中的肋骨和肋软骨缺损，此类疾病在胸壁外科中同样占有重要位置。

　　在所有五类胸壁外科疾病中，胸廓畸形占据了最重要的位置，此类疾病的发病率明显高于其他疾病，因此将是最主要的治疗内容。由此可见，胸壁外科的发展，主要是看胸廓畸形治疗技术的发展。

　　到目前为止，胸廓畸形的治疗已经取得了较大的进步，但依然处于起步阶段，因为绝大多数医疗中心尚不能独立开展胸廓畸形的治疗，即便最简单的漏斗胸手术也很少能被开展。这意味着要想将该学科做大做强，将有很长的路要走。

　　除了常见的漏斗胸、鸡胸外，胸廓畸形尚包括了很多其他的畸形。表面上看，这些畸形的治疗杂乱无章，其实有内在的规律可循。只要能把握这些规律，就可以轻易地完成几乎所有畸形的治疗。

　　在过去的工作中，我们紧紧围绕胸廓畸形这个中心，广泛开展了胸壁外科的所有工作，已经积累了非常丰富的经验。这为我们在国内国际上率先将胸壁外科作为一个新专业独立出来奠定了牢固的基础。