王文林

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简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

今天完成的两台“创可贴”手术

3 18130 1年前

  【导读】今天完成两台畸形手术,一台漏斗胸,一台扁平胸。切口只有两个,分别放两条钢板,切口依然微小,这样的手术是不好意思说成是大手术的,于是只好按最土的说法说了:今天我们完成了两台“创可贴”手术。

  高考结束了,即将上大学的学子们开始为大学生活做准备了,准备的内容之一就是身体的准备。今天的两个孩子都是刚考完试的高三学生,一个是漏斗胸,一个是扁平胸,两人均为畸形烦恼很久,早在一年前两个孩子就约好了手术的时间,术前两人和家长都非常期待,希望手术能获得成功。

  今天的手术依然采用最先进的无管技术。首先是麻醉不插管子,这样不但使整个术中患者都不会难受,而且可以消除术后的种种不适。其次是不插尿管。插尿管在很多孩子看来是非常痛苦的事情,一些孩子甚至因为担心插尿管而拒绝手术。我们目前所有的胸廓畸形手术都不插这样的管道,因此术后绝对不会因尿管的问题而难受。第三是不插胸腔闭式引流管。引流管插入胸腔后,术后插管局部不仅会非常疼痛,而且会严重限制患者的活动,这必将影响术后的康复。第四,不插其他所有的管道,比如动脉静脉管道,这样会使患者的体验进一步提升,术后也不会因此而痛苦。

  

  图1,扁平胸术后,术中放入两条钢板。

  

  图2,漏斗胸术后,术中放入两条钢板。

  在很长的时间里,我们几乎在所有的胸廓畸形手术中都使用了无管技术,该技术不但使患者少受了痛苦,而且使所有相应的操作和材料费用得到节省,因此住院总费用也会大大降低。

  除了无管技术外,我们所有的患者都不使用胸腔镜,这使我们的手术进一步简化,仅因此一项已经使各种胸廓畸形的大手术变成小手术了。而我们的小手术更重要的标志尚在于切口的数量和长度。到目前为止,我们所有的患者几乎全部通过两个切口完成手术。这对于多数畸形来说已经少到了极限。

  今天的两个患者均放了两条钢板,全部操作只经过两个切口完成。这是同类畸形手中最少的切口数目。在手术中,我们不但使切口数量尽可能减少,而且使长度也减小到最短。今天的两个患者切口长度仅为1.5cm左右。对于放置了两条钢板的手术来说,这样的长度显然同样到了极限。面对如此短小的切口,如果因为我们放了两条钢板就说是大手术的话,我们真的会感到脸红的。事实上,这真的是小手术。

  面对如此小手术,用大敷料做包扎切口是有顾虑的,我们的顾虑是担心手术室漂亮的护士姐姐批评我们在浪费敷料。于是乎,我们便只好很不情愿地用创可贴包扎切口了。

  有家长前几天为我们的手术做了命名,说这是“创可贴”手术。这命名十分不专业,但没办法,谁让这名字说的都是事实呢?

  那么好吧,就这样称呼吧。比如称呼今天的这两台手术时,目前最合适的称呼似乎只有如此了:我们完成了两台“创可贴”手术——这名字真的有点土。

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