“创可贴”手术

　　【导读】胸廓畸形手术切口的实施是一个重要的技术内容，从开放手术发展到当代的微创手术，切口的减少成了一个重要的标志。为了使切口进一步缩小，我们做了巨大的努力，由此便最终哦促成了今天的“创可贴手术”。

　　昨天我对一台严重的桶状胸手术情况做了介绍，并将其描述为一台非常小的“小手术”。这个患者其实畸形非常严重，术中我们用了3条钢板才完成塑形。但是，由于采用了非常先进的技术，我们只用了两个长2.5cm的微小切口便完成了操作，这是很多朋友都觉得不可思议的，我们的患者自己也觉得不可思议。昨天下午当他用镜子看到只有两个小创可贴包扎切口时，他开始怀疑眼睛和人生了，他甚至问了我好几次：“王医生，这究竟是怎么做到的？”其实发出这种疑问的不止患者自己，有很多朋友留言希望我说一下手术的细节。我理解大家的心情。而相关的问题是很专业的技术问题，无法用三言两语解释清楚，因此我只能告诉大家，那确实是小手术，真正的小手术。

　　其实很长时间来，我们一直希望以最小的创伤和代价完成胸廓畸形的治疗，为此我们做了很多的努力，这些努力是全方位的，这里谈到的切口问题只是我们努力的众多内容中的一个而已。

　　手术的切口是完成所有操作的通道，对医生而言，切口越大，显露会越理想，操作也将越便利，大切口是外科医生最渴望的操作通道。但是，对病人来说，大切口意味着大的创伤以及术后大的疤痕，因此没有哪个病人希望用大切口完成手术。医生做手术的目的是为了治病，而更深层的目的是为了给病人提供满意的服务。如果患者对切口有特殊的要求，那么在操作允许的前提下，尽可能缩小切口，是手术基本的要求。

　　在多数情况下，胸廓畸形手术都是治病的手术，但又有一个最基本的属性，那就是整形和美容的属性。既然要追求美观，切口的问题往往显得格外重要。最高的境界应该包括三个方面：（1）切口应该尽可能少；（2）切口应该尽可能隐蔽；（3）切口应该尽可能短。在我们的手术中，我们始终在朝着这样的目标努力。首先是切口的数量问题。目前绝大多数胸廓畸形手术中，我们基本上不会超过2个切口，而在我们发明的Wang手术中，我们最引以自豪的是只做一个切口便可以完成所有操作。其次，切口的隐蔽性问题，我们同样始终在往这个方向努力。我们会优先选择侧胸壁或者腋下切口完成所有操作。第三，切口的长度问题。为了达到切口尽可能小的目的，我们做了大量的研究和尝试，甚至将此问题当做最重要的内容之一做攻关，最后终于摸索出了一整套小切口完成手术的技巧。目前在我们所有的畸形手术中，切口的长度都是非常短小的。正是因为短小，才为术后的创可贴包扎提供了可能。

　　昨天一个朋友在无限感慨之后留言给我说：“王医生，给你们的手术起个名字吧，你看叫‘创可贴手术’如何？”这朋友的留言即刻便把我感动到了，我一边擦去哗啦啦流淌的激动的热泪一边无限感慨地告诉她说：好吧，我同意。

　　几天前，我曾经提到广州医科大学第一附属医院的何建行教授为我们命名“无痕手术”的故事。由传统手术发展到普通的微创手术，再由微创手术发展到“创可贴手术”，我们始终在挑战我们自己技术的极限，而这样的努力注定一刻不会停歇。何建行教授曾说过，技术的进步是没有止境的。作为一个拿手术刀工作了多年的外科医生，我知道何教授话语的寓意。正是因为如此，我们才知道应该努力的方向。在切口的技术方面，前方已经有了无痕手术，那么，我们怎敢为这小小的“创可贴手术”沾沾自喜呢？

　　图1，严重的桶状胸患者。

　　图2，术中放入3条钢板。

　　图3，手术的切口仅为两个2.5cm长的微小切口。

　　图4，术后用小的创可贴便可以包扎切口。

　　图5，创可贴极其微小，长度只有3cm。

　　图6，重度胸廓畸形患者。

　　图7，经2cm微小切口放入两条钢板。

　　图8，术后切口用创可贴包扎。

　　图9，重度漏斗胸患儿。

　　图10，接受Wang手术，切口长1cm，后的小切口用创可贴包扎。