今天上午的Wang手术：2岁，漏斗胸

　　【导读】今天（2018年5月30日）上午，我们为一例2岁的漏斗胸患儿实施了Wang手术。术中只使用一个小切口，切口长1cm左右，历时半小时完成，获得了满意的效果。

　　今天（2018年5月30日）上午为一例2岁漏斗胸患儿实施了Wang手术。患儿来自北方某省，出生后不久发现前胸壁凹陷，在当地诊断为漏斗胸，经补钙、补维生素、使用吸盘无效，最终来我院要求手术。

　　入院查体：前胸壁重度凹陷，凹陷最深处位于剑突附近，肋弓前突（图1，2），无脊柱侧弯，无其他畸形。术前行X线检查，提示前胸壁凹陷明显，心脏受压严重，心脏左偏（图3，4）。其他检查未发现明显异常。

　　图1，前胸壁明显凹陷。

　　图2，凹陷最深处位于剑突附近。

　　图3，X线检查，前胸壁凹陷，心脏受压明显。

　　图4，心脏左偏。

　　经充分术前准备，今天上午在全麻下行手术治疗。术中采用Wang手术完成矫形，全程无管，不插气管插管、尿管及各种管，不使用胸腔镜，不进入胸腔，仅经一个小切口完成手术，切口长1cm左右（图5），整个术野几乎无任何出血，手术历时半小时，术程顺利，未发生任何并发症，术后畸形消失，胸廓恢复正常形状（图6，7）。

　　图5，只需要一个小切口，切口仅一厘米左右。

　　图6，术后胸廓畸形消失。

　　图7，术后胸廓外观恢复正常。

　　近30年来，Nuss手术几乎是治疗漏斗胸的唯一手术，由于社会各界对该手术的狂热膜拜，以至于病人和医生形成了一种根深蒂固的观念，即凡是漏斗胸就必须用Nuss手术治疗。但是，由于该手术自身的一些限制，使其自身有很多难以克服的缺陷，而这些缺陷中，年龄的限制是其最大的缺陷之一。

　　Nuss手术采用杠杆的原理进行矫形，由于对胸廓结构有特殊要求，使得过低龄的患儿无法接受手术。目前一致的看法是，低于5岁的孩子不适合做Nuss手术。一些较为激进的医生可能会为大于3岁的孩子做手术，但低于3岁的孩子几乎被当作手术的禁忌，到目前为止几乎没有人敢在如此低龄的患儿中尝试此操作。

　　漏斗胸多是先天性疾病，很多患儿是出生后不久便被发现畸形的。这些孩子的家长往往迫切渴望尽早完成手术。由于目前被当作唯一标准手术的Nuss手术不能满足家长的需求，因此非常有必要寻找到一个理想的手术方法，以满足大家的渴求。

　　经过长期的研究，我们研究出了一种特殊的手术，该手术采用了与Nuss手术完全不同的手术原理，从而使手术的相关限制彻底被消除。我们的手术最大的优点是可以用于低龄患儿，尤其适用于低于3岁的患儿。除此之外，该手术尚有其他诸多优点：（1）只需要一个小切口；（2）不进入胸腔；（3）不使用胸腔镜；（4）操作远离心脏。这些优点使我们的手术成为一种真正安全、可靠、效果良好的超微创手术。

　　到目前为止，我们已经完成将近30例Wang手术，所有手术都获得成功，深受患者家长的欢迎。我们的经验表明，对于低龄漏斗胸患儿来说，Wang手术是一个首选的治疗方法。