王文林

文章462 阅读量7992348

简介:主任医师、主任医师,广东省第二人民医院心胸外科

今天完成的3台Wang手术

3 17892 3个月前

  【导读】今天(2018年6月20日)我们为三个漏斗胸患儿实施了Wang手术。三个患儿年龄分别为3岁6个月、3岁7个月、6岁6个月,诊断均为漏斗胸。术中我们依然采用单一的微小切口完成手术,并全程采取无管技术,手术均获成功。

  

000.jpg

  今天(2018年6月20日)我们共完成7台胸廓畸形手术,其中三台为Wang手术。三个患儿的具体情况如下:患儿1:女性,3岁6个月,不对称型漏斗胸,合并单侧胸壁前突。患儿2:男性,3岁7个月,重度漏斗胸。患儿3:男性,6岁6个月,中度漏斗胸。

  三个患儿均为自幼发现前胸壁凹陷畸形,没有症状,但由于对胸部表面的外表不满意,家长渴望尽早完成手术治疗。

  今天的三个患儿均采用标准Wang手术完成治疗。采用单切口,切口微小,长度为1-1.5cm,经充分塑形后,前胸壁的畸形完全消失。

  

301.jpg

  图1A,患儿1术前的畸形。

  

302.jpg

  图1B,患儿1的切口。

  

303.jpg

  图1C,患儿1术后的胸廓。

  

201.jpg

  图2A,患儿2术前的畸形。

  

202.jpg

  图2B,患儿2的切口。

  

203.jpg

  图2C,患儿2后的胸廓。

  

601.jpg

  图3A,患儿3术前的畸形。

  

602.jpg

  图3B,患儿3的切口。

  

603.jpg

  图3C,患儿3术后的胸廓。

  在今天的三台手术中,我们依然常规采用全程无管技术,不放任何插管,尤其是不放患者和家长都极其恐惧的尿管,这使得患儿手术的体验大大改善,而相应的创伤也明显减小。

  在手术中,我们依然不使用胸腔镜,更没有使用其他高深的仪器,这使手术的创伤进一步降低。而由于采用了单切口,且所有操作都在胸腔外完成,这使得手术的创伤降低到极限。而由于切口微小,只有1cm左右,因此依然全都是标准的创可贴手术。

  经过数十例全方位临床应用后,Wang手术已经相当成熟。目前在我们的患者中,低龄患儿已经常规采用该技术,而在其他所有医院依然流行的Nuss手术已被彻底取代。在我们的应用过程中,我们没有发现过任何并发症,所有患儿都获得了满意的康复。而患儿家属也给Wang手术做出了自己的评价。这些评价具体包括:(1)康复迅速;(2)切口不疼;(3)切口极其微小;(4)塑形效果非常满意;(5)不插尿管和各种管,术后孩子很舒服。

  对任何一种手术来说,康复速度与很多因素有关,但最直接的因素应该是手术的创伤。Wang手术将创伤降低到了极限,因此康复速度必然极其迅速。

  我们对术后的患者做过大量的对比,凡是做Nuss手术的患者术后均相对较疼,而Wang手术的患儿则几乎没有极其疼痛的案例。出现这种情况的根本原因在于躯干部位感觉神经的分布。由于所有的神经纤维均来自脊柱,前正中是神经分布最远也就是最末梢的部位,因此此处的切口相对没有太多的感觉。而Nuss手术中的侧胸壁切口距离脊柱距离缩短了一倍,于是出现相对明显的疼痛便在所难免。

  切口的大小主要受手术具体操作的影响,操作部位离切口越近越表浅,切口就越有可能缩小。在Wang手术中,我们将操作的部位直接由Nuss手术中的胸腔转移到眼皮底下,这使得切口缩小到极限水平成为可能。

  与Nuss手术的塑形相比,Wang手术是标准的模板塑形,当外科医生将模板做得极其理想化时,据此塑形出来的胸廓外观自然会美得不要不要的。这同样是Wang手术胜于Nuss手术的主要优点之一。

  至于不插管子的事情,则全依仗我们对整个手术技术的熟练把控以及绝对的自信了。比如静脉插管的问题,由于担心发生大出血等并发症,此管子几乎是所有做漏斗胸的医生必须要求插的管子,这管子被大家都视为安全的保障了。有了这样的管子,医生做手术才有底气,否则做个皮肤切口都会提心吊胆。但是,我们从来不给患者插这样的东西。我们的底气来自我们的技术,因为Wang手术是如此简单安全,怎可能出现那样滑稽的并发症?

  一种手术是不是受欢迎,除了医生了口碑外,患者和家长的口碑尤其重要。Wang手术开展到今天,所有家属都异口同声地给予了肯定,而小朋友们也纷纷表示不疼不疼就是不疼,这说明该手术是十分受欢迎的。这无疑给了我们更多的信心。在今后的工作中,我们将使用我们的Wang手术,为更多的患儿解除痛苦。

  (王文林,广东省第二人民医院胸壁外科主任,工作微信:wangwenlindaifu,公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi )

喜欢我就点我吧!

分享:

免责声明:本栏目文章由爱问医联科技(深圳)有限公司授权发布,本网站不承担相关法律责任。如存在侵权问题,可发邮件至tousu@mail.39.net联系本网站删除处理

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈 | 医生登录