王学廉

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简介:主任医师、教授、博士研究生导师、神经外科主任,第四军医大学唐都医院神经外科

手术戒酒病例一则之总是戒酒不成功该怎样戒酒

8 561 1年前

  刘某,现年41岁,于10余年前开始大量饮酒,每天约l000ml白酒。酒后表现为兴奋话多,脾气易怒,期间曾反复自行戒酒,但最多戒断2月。戒酒后患者明显出现精神紧张焦虑,寻求白酒饮用的现象。10余年间多次因酒醉摔伤。2011年在北京进行“戒酒”治疗,回家2周后复饮,效果不佳。现患者为寻求手术治疗戒酒,特来我院,门诊以“酒精依赖”收入我科。

  入院时,患者李某神志清楚,言语流利,理解力、判断力、定向力、计算力、记忆力无明显异常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm。直、间接瞳孔对光反射灵敏,反射正常。但由患者自述因长期过量饮酒,现明显存在精神紧张,睡眠差等情况。

  根据患者强烈希望通过手术戒除对酒精的依赖,第四军医大学唐都医院神经功能专科主治医师王学廉教授决定为其安排立体定向脑内多靶点毁损术,从而阻断依赖神经,达到彻底戒酒的目的。

  关于手术戒除酒瘾,王学廉主任介绍到,手术戒酒原理如同手术戒毒原理一样,都是采用一种建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术,以遥感微测定位、计算机控制,通过分析脑细胞中的电信号,并辅之于核磁共振、螺旋CT等先进图像诊断技术,从而确定引起成瘾的最佳手术“靶点”,然后用射频加热的方法消除患者大脑中的成瘾细胞,达到治疗的目的。

  手术采取全麻方式,安放头部定位器,MRI3.0下行头部靶点解剖学定位,颅内结构未见异常。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮约3厘米,乳突牵开器撑开头皮,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜,电灼皮层。置入微电极,记录靶点信号准确。更换射频电极,验证后行射频毁损治疗。治疗完成后,取出电极。彻底止血,双氧水反复冲洗后,封闭骨孔。分层缝合头皮并包扎。手术顺利完成。

  术后查房时王学廉主任再三强调道,手术虽然顺利完成,但接下来患者会更需要家属的在精神上支持与鼓励,帮助患者重新走上正常生活的任务其实是需要家里和院方的共同配合,希望患者康复后能够真正摆脱对酒精的依赖。

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