手术戒毒病例分析
李某，男，患者10年前在别人引诱下开始吸海洛因，起始量小，后渐至0.5g/天。每年间断性吸食约8个月。毒瘾发作时主要表现为心慌、出冷汗、烦躁。5年前自觉吸食不过瘾，开始选择注射，1g/天。2月前停止吸食，毒瘾发作时表现为乏力、纳差，低热、打哈欠、腰背痛、失眠、易醒、多梦等戒断综合症状。
依据患者病情，第四军医大唐都医院神经功能外科主任王学廉教授为其制定了立体定向脑内多靶点毁损术，帮助其戒除毒瘾，重新走向正常生活。
手术在全麻下进行，MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构未见异常。双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。置入微电极，记录伏隔核、内囊前肢靶点信号准确。更换射频电极，验证后行射频治疗，患者李某没有特殊不适，配合良好。治疗完成后，取出电极。双氧水冲洗后，封闭骨孔。分层缝合头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。手术结束后李某安全返回病房。
面对手术戒毒的患者，王学廉教授强调，虽然手术已经毁损了患者对毒品的依赖，但术后家属的支持和对患者情绪严格的观察更为重要。为了能够彻底的摆脱毒品，家属应积极的支持患者，帮助其重新树立生活的信心，克服眼前暂时的困难。
戒毒是指吸毒人员戒除吸食、注射毒品的恶习及毒瘾。对吸毒者进行戒毒治疗，一般应包括三个阶段：脱毒——康复——重新步入社会的辅导。现在一般采用自然戒断法、药物及非药物戒断法。
自然戒断法，又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的一种戒毒方法。
药物戒断法，又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒的方法。
非药物戒断法。是指用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和心理暗示的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底。
除此之外，目前新兴手术治疗毒瘾的方式，成为更多人希望摆脱毒瘾的首选方式之一。简单来说，通过神经外科立体定向技术，有选择性地破坏脑内某个或某几个核团神经纤维传导束，达到戒除毒瘾的目的。“成瘾”问题在很大程度上是一种精神活动，因此，所谓“手术戒毒”也主要是破坏大脑中某些与精神活动有关的区域，对边缘系统动刀，切除其对毒品的依赖。
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