鼻炎反复不堪其扰，“不会死的绝症”这样治！

　　有没有发现最近身边家人、朋友、同事的鼻炎又犯了，冬天，慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜内的血管，一般呈长期扩张状态，血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，静脉及淋巴循环障碍，粘膜水肿，或因纤维组织增生而变为肥厚，粘膜上皮纤毛脱落，鼻粘膜的正常生理功能降低。而由于气温降低，导致鼻腔粘膜的血液循环障碍，血管先是痉挛收缩，继而扩张，粘膜组织更为肿胀、肥厚，鼻粘膜上皮纤毛细胞脱落，腺体分泌增加，于是患者感到鼻塞加重而且持久，鼻涕增多，嗅觉进一步减退。其次，鼻病毒在寒冷季节易于流行，冠状病毒也常见于冬季，这两种病毒是鼻炎的主要致病病毒。慢性鼻炎在鼻粘膜功能减退时，更易受这两种病毒的感染，导致慢性鼻炎的反复急性发作，从而使病情加重。

　　最近，在出诊时我发现来找我看诊的患者有很多都是慢性鼻炎发作的患者，但患者自身却并不知道，以为自己只是感冒。吃了很多西药感冒症状也不能缓解，所以选择来看看中医。然而我经过诊断，发现患者本来就不是感冒，而是鼻炎。值得提醒的是，近年来，鼻炎开始呈现年轻化趋势，许多婴幼儿甚至都被诊断出患了鼻炎，而孩子的父母却并不能区分出感冒还是鼻炎。

　　诊疗案例

　　记得两周前有个20多岁的小伙子，带着口罩，说话时有浓重的鼻音，我问他哪里不舒服了，是感冒了吗？小伙子摘下口罩，鼻尖红红的。说自己已经感冒快一个月了，先去药店自己买了感康，吃了一个星期也没见效果，还是不停流鼻涕，打喷嚏。于是又去医院找大夫开了半个月的药，吃了有些症状是缓解了，但是，还是流鼻涕，打喷嚏。所以决定来看看中医。

　　经过查看小伙子的舌头和脉象，我发现小伙子进入了一个治疗误区，他明明是鼻炎，却当做感冒来治疗，试问怎能治好。根据诊断结果，我给小伙子开了一个星期的中药，让他回去按时服用，并嘱咐他千万别吃辛辣食物。结果服了三天中药，小伙子微信上告诉我说：吴大夫，您的药真是神了，我只吃了三天竟然一天就流了几次鼻涕，用了少半卷纸，而且鼻子不那么痒了。服了七天后，上周小伙子来复诊，这次没戴口罩，鼻音没了。鼻涕和打喷嚏的症状也基本消失了。我将药量和药品数量调整后，让小伙子继续巩固一周。周三小伙子给我发微信说自己完全好了，是不是不用服药了？我告诉他切勿“好了伤疤忘了疼”，治疗不彻底，小心复发。一听小伙子又继续服药去了。想必现在已经彻底好了吧！

　　在治疗上一定要分清鼻炎与感冒的区别，才能有效治疗鼻炎，否则适得其反，久治不愈。鼻炎有哪些症状呢？

　　鼻炎的临床症状

　　(1)鼻塞

　　鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

　　(2)多涕

　　常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

　　(3)嗅觉下降

　　多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　(4)头痛、头昏

　　慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

　　(5)全身表现

　　多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

　　只有详细了解鼻炎的各类症状，才能正确认识鼻炎，治疗鼻炎。鼻炎在西医上分类较细，有急性和慢性之分，而慢性鼻炎又有单纯性、肥厚性、萎缩性以及过敏性的区分。但中医对于鼻炎是从致病根源上去区分。

　　中医对鼻炎的认识

　　鼻炎在中医上被称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因痒而气喷作声，窒是以鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作，经久不愈，甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。中医在两千年前对于此病就有了详细认识，比提出了治疗思路和疗法。中医认为，鼻炎的本质是正气不足，无力祛邪。《内经》记载：“肺开窍于鼻”，故鼻病似当责之于肺。但人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体，凡病需要整体辨证，以求其根本。且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题，而是整体影响，所以，治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。

　　中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土，为肺之母，脾虚则肺之生源化绝而肺虚;肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。因此，治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治疗其他大病亦如此。

　　正气是我们身体健康的保证。正气足则自动寻找体内客伏的病邪，并且会努力祛邪外出。鼻炎是外邪客于肺脏，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。邪客愈久，其病越是缠绵。正愈虚而邪愈盛，且变症百出，渐而成难治痼疾。其本全在正虚，而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。目前对于鼻炎的治疗，西药基本治标不治本，难以取得良好的效果。

　　鼻炎的中医疗法

　　中医对于鼻炎的治疗，需要辩证论治，因此，需要分清不同原因引发的鼻炎的症状，才能进行施药。治疗慢性鼻炎的中药方分内治和外治两种情况：

　　一、辨证内治

　　1、外感风寒

　　治法：疏风散寒，辛温通窍。

　　方药：苍耳子散(《济生方》)加减。苍耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防风9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，细辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花;挟湿者加藿香，佩兰。

　　2、外感风热

　　治法：疏风清热，宣肺通窍。

　　方药：桑菊饮(《温病条辨》)合苍耳子散加减。菊花12g，桔梗9g，连翘9g，杏仁9g，薄荷9g，桑叶9g，苍耳子9g，白茫15g，黄芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，马勃;涕黄带血者加生地，银花。

　　3、肺脾气虚，邪滞鼻窍

　　治法：温肺益气，祛风通窍。

　　方药：温肺止流丹(《疡医大全》)加味。人参9g，黄茂15g，白术9g，炙甘草9g，细辛3g，白芷5g，苍耳子9g，鱼脑石15g，桔梗9g，诃子6g。

　　4、脾气虚，邪滞鼻窍

　　治法：健脾利湿，祛风通窍。

　　方药：参苓白术散(《太平惠民和剂局方》加味。党参9g，茯苓159，白术9g，淮山药30g，炒扁豆9g，莲子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，苍耳子9g，陈皮9g，湿重者加泽泻，车前草;有寒象者，加荆芥、细辛。

　　5、邪毒久留，气滞血瘀

　　治法：调和气血，行滞化瘀。

　　方药：当归芍药汤(广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》)加味。当归12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黄芩9g，茯苓15g，泽泻12g，白术9g，甘草6g。肺气虚者加黄芪，诃子;热重者加黄芩、贝母;头痛者加白芷，藁本，蔓荆子。

　　二、外治

　　1、滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，日3次，每次1～2滴。(《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编)。②复方鹅芩滴鼻液：鹅不食草90g，黄芩90g，金银花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，细辛45g，甘油300ml，配制成1000ml液体，瓶装滴鼻。

　　2、碧云散吹鼻：每日3～4次。碧云散(《医宗金鉴》)：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。

　　以上就是对于慢性鼻炎的中医辨证疗法，可作参考，由于每位患者的病症不同，需要根据个体差异辨证论治，患者切勿自行吃药，以免药不对症，服用无果，耽误治疗。鼻炎患者应及时去医院就诊，作为“不会死的绝症”，鼻炎对患者身体和心里的危害极大，需要早发现，早治疗。有任何疾病问题，欢迎在公众号“健康春旅”或小鹿医馆中咨询，我会专门抽出时间来解答大家的问题。

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