过敏性支气管炎危及生命？真相在这里

　　　　入冬以来，天气持续变冷，各类呼吸系统疾病进入高发期，尤其孩子的抵抗力较低，一不小心就可能引发支气管发炎。在临床上支气管炎的诊疗案例也较常见。近日在微信、微博、微信公众号上咨询过敏性支气管病的患者较多，所以今天就抽出时间给大家科普一下呼吸系统疾病中较为典型的病症——过敏性支气管炎。希望能给广大患者朋友们提供帮助。

　　　　诊疗案例

　　　　两周前北京普康中医医院出诊时，来了一个小患者，这个小患者是个只有4岁的小男孩，叫林林。此前，林林因为连续咳嗽21天，并伴有感冒，吃药始终不能缓解，父母带他到医院检查，结果显示是过敏性支气管炎。据父母介绍，林林平时就免疫力低，有鼻炎，经常咳嗽，每晚顿咳4次左右，睡眠严重打鼾，白天稍比晚上缓解一些，但也伴随咳嗽，剧烈运动后咳嗽加重。上幼儿园期间经常反复感冒，近期夜间咳嗽加重，空腔，双肺呼吸音粗，平均每月都要感冒发烧一次。服用抗敏药和咳嗽药但疗效始终不理想，经朋友介绍，找到了我。

　　　　当林林父母把他带进我的诊室时，林林带着儿童口罩，还不停的咳嗽着，明明只有4岁的小孩，看着像个小老头，一点精神气都没有，看着孩子这样，想把孩子治好的意愿就更加强烈了。经过观察和诊断，林林呼吸急促，咽喉部发出喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音，舌苔厚腻，摸着手也发凉，有汗。根据这些症状，可以判定林林确实是过敏性支气管炎的症状。过敏性支气管炎是一种四季疾病，多发在春季，但冬季天气寒冷，会使症状加重。

　　　　根据病症，我运用“呼吸节奏疗法”(根据我在三甲医院多年临床实践经验，结合中医治疗呼吸疾病的优势，提出的针对呼吸系统疾病的疗法)分阶段的为林林治疗此病。首先缓解林林的感冒症状，然后化痰止咳，最后平喘。根据这个节奏我给林林开了一周的中药，让父母回去给孩子按时服用。上周来复诊时，林林的妈妈说，回去第一天服用中药后，病情没有任何变化，还是早晚都咳嗽，白天稍微缓解一点。但是两天以后，效果就真的显现出来了，本来林林这几天是有点高烧的，但是服药后高烧退了，咳嗽次数明显减少了，晚上也能睡的安稳些。服药一周后，只有早上顿咳，咳出一口白色黏痰，然后一天都很少咳嗽，晚上基本不咳嗽了，能一觉睡到第二天早上，所以这周赶紧挂了最早的号，前来复诊。我们能理解林林妈妈急切的心情，天下没有不爱自己孩子的父母，看到孩子整日受病症折磨，可能父母也是心如刀绞，终于看到希望，肯定希望效果能更快一些。

　　　　过敏性支气管炎是呼吸道慢性炎症性疾病，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间发作，主要与患者个体变应性体质及环境因素的影响有关。由于过敏性支气管炎以咳嗽为首要特征，因此临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。尤其是儿童患者，父母常以为孩子是受凉感冒引发的咳嗽，不引起重视，却不知过敏性支气管炎，严重了会发展为哮喘，患者务必要早发现早治疗，那么，对于过敏性支气管炎早期症状的认识就极为关键了。

　　　　过敏性支气管炎的早期症状

　　　　1、长期咳嗽：过敏性支气管炎患者会有长期、或反复出现咳嗽症状，持续1个月以上，以干咳为主;常在夜间或清晨发作，运动后加重。

　　　　2、咳嗽带痰。过敏性支气管炎患者咳嗽时会感觉到喉中有痰，呈白色粘液泡沫状，在晨起的时候感觉比较明显。此外，当患者出现感染或者受寒时，痰量会变多，痰的粘度也升高，这个时候痰的性质为黄色脓性痰。

　　　　3、家族遗传史：可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高。

　　　　4、抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效。

　　　　5、喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

　　　　6、感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

　　　　7、发作期：肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。

　　　　8、不伴发热，可伴有咽喉痒。咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。

　　　　过敏性支气管的病因

　　　　1、感染

　　　　引发本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

　　　　2、吸烟

　　　　吸烟是支气管炎最主要的病因。吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。　这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落;刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;吸烟还可引起支气管痉挛。

　　　　3、理化因素

　　　　大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。

　　　　4、过敏因素

　　　　内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。

　　　　5、气象因素

　　　　气候变化，特别是寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。

　　　　6、变态反应

　　　　引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。这是过敏性支气管炎的原因之一。

　　　　7、其他

　　　　自主神经功能失调也可能是本病的一个内因;维生素缺乏，尤其是维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射迟钝、呼吸道防御功能退化、单核-巨噬细胞系统功能衰退、营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。

　　　　给大家介绍了过敏性支气管炎的症状和病因，希望大家能够在生活和工作中有效预防此病，一旦有上述症状要及时治疗，避开致病因素。

　　　　过敏性支气管炎的中医疗法

　　　　从中医角度讲，气管炎属于祖国医学的咳嗽、痰饮、哮喘等证的范畴。其发生，是由于整个机体尤其是肺本身抵抗力降低的结果，所以中医常说："邪之所凑，其气必虚。"同时外界环境各种变化如气候、饮食、情志、劳倦等，与肺互为影响，也是产生气管炎的条件。但无论外感之邪或内伤之邪影响到肺，必须是在整个机体特别是肺的生理功能失常的情况下，才能产生肺气不宣、肺失肃降、肺气上逆等病理变化。因此，中医治疗支气管炎讲究辩证施治、对症下药。

　　　　中医认为支气管炎的发生在于本虚、宿痰内伏于肺以及脾肺肾功能的失调，肺有虚;在受到外因感染，饮食失调、情志不畅、劳倦伤身等因素时，导致痰阻气道，肺气上逆，出现一系列慢性支气管炎的症状和体征。临床上支气管炎可分为实证和虚证两大症型，证型不同治疗方法也不同。中医注重脾胃肾的调理，从根本上祛除气管炎诱因，维持人体正常的循环，增强肺部通气功能和纤毛的排污能力，让支气管炎患者得到彻底的治疗。

　　　　(1)实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期)：

　　　　①外寒内饮：

　　　　证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。治法：解表散寒、宣肺化饮。

　　　　方药：小青龙汤加减。方中麻黄、桂枝，宣肺平喘;干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆;配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫;并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮，表里双解之功。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮;痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩;身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。

　　　　②痰湿内聚：

　　　　证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。

　　　　治法：温阳健脾，化痰平喘。

　　　　方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。方中茯苓健脾渗湿、祛痰化饮。以桂枝温阳化饮，与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。

　　　　③燥热伤肺：

　　　　证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。治法：辛凉清肺，润燥化痰。

　　　　方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳;南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴，与前药相合，有润肺止咳之功;桔梗、甘草，利咽生津;枇杷叶配杏仁，润肺降逆。

　　　　(2)虚证(慢性支气管炎临床缓解期)

　　　　①脾肺两虚：

　　　　证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。治法：补肺健脾，益气固表。

　　　　方药：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术、山药，甘草，健脾补肺;防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪;再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。

　　　　②肺肾两虚：

　　　　证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。治法：补益下元，纳气平喘。

　　　　方药：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液;功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气;熟地、茯苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。

　　　　雾化吸入：用鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g，加水后2次蒸馏，收集蒸馏液1000ml，微摇匀，加入氯化钠8.5g，然后过滤、分装、封口。用雾化仪口腔雾化吸入治疗，10次为1疗程。每次用本品10ml。

　　　　以上疗法，需要根据个体差异，辨证施治，患者切勿自行服药，需要在医师的指导下，根据自身病症情况进行治疗。过敏性支气管炎患者，日常生活和工作中要做好护理和预防工作，避免病症的发作。注意合理饮食，不要过度食用生冷、辛辣的食物。过敏性支气管炎，可能会引发患者呼吸困难，严重时发展为哮喘，危及生命，因此患者务必早发现早治疗！

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