胃病没那么简单

　　　　最近一段时间，我发现前来看病的患者中10人至少有4个是胃肠疾病。

　　　　记得比较清楚的是一位女性患者，今年61岁，从北京通州赶过来的。从之前的检查结果看，这位女士患的是反流性胃炎。据这位女士讲，她在十几年前做过胆囊切除手术。而反流性胃炎的病因是由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变，这位患者切除了胆囊，胆汁只能流入胃里引发反流性胃炎，属于慢性胃炎的一种。她说，现在每天都在吃西药奥美拉唑进行治疗效果并不理想，晚上睡觉时，上半身还要垫高，不但胃里不舒服，嘴里也常常是苦的。尤其最近感觉病症又发作了。　　

　　　　不知道胃病患者有没有发现，最近胃部的症状比之前明显，这里就要给大家科普一下了。霜降前后脾脏功能处于旺盛时期，由于脾胃功能过于旺盛，易导致胃病的发出。所以霜降前后是慢性胃炎和十二指肠溃疡病复发的高峰期。

　　　　由于现代生活、工作节奏的加快，人们生活压力增大，很多年轻人早上不吃早餐、暴饮暴食、熬夜加班，打乱了正常的生活作息，身体抵抗力下降，给各类疾病以可趁之机。而慢性胃炎就是其中之一。

　　　　慢性胃炎是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自胃镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。那么，哪些原因会引发慢性胃炎呢?　　

　　　　慢性胃炎的病因

　　　　1.幽门螺杆菌感染

　　　　多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

　　　　2.刺激性物质

　　　　长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

　　　　3.药物

　　　　有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

　　　　4.慢性感染

　　　　口腔、咽部的慢性感染。

　　　　5.胆汁反流

　　　　胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

　　　　6.环境变化

　　　　如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。

　　　　7.生活不规律

　　　　长期精神紧张，生活不规律。

　　　　了解慢性胃炎的诱因，朋友们生活中就应该尽量避免，以免伤害你的胃。而作为专业医生，我也建议出现慢性胃炎的患者，要早发现，早治疗，以免加重病情。那么，如何在判断自己是不是慢性胃炎呢？给大家介绍下慢性胃炎的临床表现。

　　　　慢性胃炎的症状表现　　

　　　　1、中上腹不适，饱胀、钝痛、烧灼痛

　　　　尤其是在进食后症状比较重，同时还会出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心、气顶胸闷、打嗝。少数患者会无明显临床症状，也有的患者会出现头晕眼花、失眠、贫血等并发症。

　　　　2、上腹疼痛、隐痛

　　　　大多数在空腹时比较舒适，吃饭后疼痛最为明显不适。吃冷食、硬食、辛辣或其它刺激性食物，会诱发发病，进一步加重病情，有的天气寒冷也会诱发发病，所以要注意保暖。

　　　　3、嗳气

　　　　由于患者吃了一些容易产生气体的食物，导致患者胃内气体增多，从而引起嗳气。一般是经食管排出，可使上腹饱胀暂时缓解。

　　　　4、饱胀

　　　　很多患者有时进食少量的食物，其实没吃饱但感觉饱胀，甚至空腹时，都觉上腹饱胀。

　　　　5、贫血

　　　　慢性萎缩性胃炎患者还可伴有贫血表现。

　　　　其他还包括舌炎、消瘦、腹泻等

　　　　慢性胃炎的治疗　　

　　　　我们都知道，慢性胃炎如果不加控制，经过发展，将有可能转变成胃癌，因此，应在早期进行治疗。

　　　　1.消除病因

　　　　祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

　　　　2.药物治疗

　　　　疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

　　　　3.中医疗法

　　　　一般情况下，我们都建议患者采用中医手段治疗慢性胃炎，中药治根，再加上饮食调养，可有效治愈胃病，防止复发。中药治疗胃病，可根据胃病的类型，进行辨证治疗。

　　　　饮食停滞型

　　　　暴食多饮，饮停食滞，致胃气中阻，故出现胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便不畅，舌苔厚腻，脉弦滑。应用消食导滞的方法，方用保和丸加减：神曲12克，山楂15克，莱菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，连翘12克，甘草6克，水煎服。

　　　　胃阴亏虚型

　　　　胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，固见胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。应用养阴益胃的方法，方用一贯煎加减：北沙参15克，麦冬12克，生地黄15克，枸杞12克，当归6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克，水煎服。

　　　　肝胃郁热型

　　　　肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，反酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦或数。用疏肝泄热和胃的方法，方用化肝煎加减：栀子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陈皮6克，青皮10克，吴茱萸6克，黄连10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克，水煎服。

　　　　脾胃虚寒型

　　　　饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，致脾阳不足，中焦虚寒，出现胃脘隐痛，泛吐清水，喜温喜按，纳差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷，舌淡，脉细弱。应用温中健脾的方法，方用黄芪建中汤加减：黄芪18克，白芍15克，桂枝10克，白术12克，党参15克，干姜6克，木香6克(后下)，大枣5枚，水煎服。

　　　　寒邪客胃型

　　　　寒邪内客于胃，胃阳被寒邪所遏而不得舒展，气机阻滞，临床表现为胃痛暴作，畏寒喜暖，得温痛减，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧等。应用散寒止痛的方法，轻者可局部温熨，或服生姜红糖汤即可，较重者以良附丸加味：高良姜12克，香附10克，荜拨10克，吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克，水煎服。

　　　　肝气犯胃型

　　　　肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，疼痛连胁，嗳气频繁，每因情志刺激而痛作，舌苔薄白，脉弦。应用疏肝理气何为的方法，方用柴胡疏肝散化裁：柴胡、枳壳、赤芍各12克，香附10克，郁金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克，水煎服。　

　　　　以上慢性胃炎的疗法，需要根据个体差异辨证使用，具体治疗方法还是要根据实际病情，在医生的指导下合理治疗。中医常说，治疗胃病，“三分在治，七分在养”。除了药物治疗，患者在日常饮食中，也应该多吃些养胃的食物。