吴义春

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简介:主治医师、主治医师,首都医科大学附属北京中医医院中医科

过敏性鼻炎高发季,对症治疗效果好

4 18450 1年前

  

  春季是许多疾病的高发期,尤以过敏性疾病为主。过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹、过敏性哮喘等。这类过敏性疾病,都由某些过敏原引发,如花粉、尘瞒、真菌等。无论是哪类过敏性病症发作,都会严重影响患者的身心健康,患者务必早发现早治疗。今天就给大家介绍最为常见的过敏性疾病——过敏性鼻炎。

  

  季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。过敏性鼻炎可分季节性和长年性两种。季节性过敏性鼻炎与花粉有关,每年到了一些花草树木开花时,会引起鼻子过敏。有资料显示,过敏性鼻炎人群患病率为10%—40%。长年性过敏性鼻炎是由于家居环境中的尘螨、动物皮屑、羽毛、脏空气、油漆味等引起过敏,少部分人对蛋、牛奶等食物亦会过敏。值得注意的是,常有些人认为自己感冒终年不断,其实很可能是患了过敏性鼻炎。

  过敏性鼻炎平时无症状,发作时会鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、喉间有痰、慢性咳嗽等。从六个月大的婴儿到老年人都有可能发生过敏性鼻炎,但通常以青春期以前的孩子发病率较高。鼻过敏常发生于早晨刚起床、温差大、忽冷忽热、空气品质差或闻到特殊气味时。其特点是两小时之后症状停止或间歇性发作。

  由于过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等,这与感冒的症状及其相似,很多朋友很难区分自己是得了感冒还是过敏性鼻炎,难以对症治疗。

  

  过敏性鼻炎与感冒的区别

  1、喷嚏连连打:感冒虽然也打喷嚏,但一般不会连续打喷嚏。而过敏性鼻炎喷嚏一打可就刹不住,一下子打十几个也不稀奇。

  2、鼻痒更严重:感冒也会有鼻痒,但不会像过敏性鼻炎那样痒得难忍,鼻子里好像总有蚂蚁在爬。小孩由于年纪小,不擅于表达,一般会出现老是挠鼻子的现象。

  3、流涕止不住:感冒初期会有清水鼻涕,但量不会很大;而过敏性鼻炎发作时,大量清水鼻涕就会“倾泻”而下。

  4、全身不适比较少:感冒时全身症状较重,如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等,而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏。

  5. 感冒的病程较短,通常1-2 周即可,而过敏性鼻炎则病程较长,常年反复发作。

  因此,朋友们一定要及时区分两者区别,才能及时治疗。此外,很多人还会把炎症和感染混为一谈,认为过敏性鼻炎是一种感染,发作后吃点消炎药(也就是抗生素)就好了。但实际上,过敏性鼻炎并非感染引起的,只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常,抗生素不仅对治疗没有任何帮助,还有可能出现副作用、发生耐药,所以过敏性鼻炎患者一定要引起注意,疾病发作不能使用抗生素,更不能滥用抗生素。

  过敏性鼻炎严重与否看3点

  通常,我们根据患者的临床表现,来区分过敏性鼻炎的严重性:

  发作时间

  如果鼻炎每次发作的时间,一周内少于4天,或者连续发作时间不超过4周,为间歇性鼻炎;如果发作时间较长,1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上,就是持续性鼻炎了。

  症状

  如果患者的鼻炎症状很轻微,只是偶尔打几个喷嚏,对患者的学习、工作、生活没有明显影响,就是轻度;如果症状比较明显,对生活质量影响比较大,就是中重度鼻炎了。

  检查

  另外,在临床中,医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查,如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高,就说明过敏性鼻炎正处于发作期,是比较严重的。

  过敏性鼻炎不仅本身对患者产生影响,还可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等并发症,或与变应性结膜炎同时发生。因此,无论病情轻重,患者都应及时治疗。

  

  过敏性鼻炎的治疗

  对于过敏性鼻炎的治疗,首先要避免接触过敏原和各种刺激物,但由于外界环境因素多样复杂,很难完全避免,只能尽量减少接触。

  药物治疗

  药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段,临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂,这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用,总的来说,效果比较理想。患者具体选用哪类药物,由病情的轻重程度决定。

  手术治疗

  一些患者为图省事会选择手术治疗。理性来讲,手术确实比药物更快,但是任何手术都是有风险的,一旦手术失败,或者在手术后期因护理不当造成感染,会造成鼻炎反复发作,一个小鼻炎,护理不当会让人少活几十年!要想避免这一切,就要从根本上着手养护,切断这万恶之源。

  免疫治疗

  免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证:①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

  

  中医治疗

  过敏性鼻炎中医称为鼻鼽,本病呈阵发性发作,一开始,先有鼻腔发痒,随着胀闷、喷嚏频作,鼻塞,流大量清鼻涕,有些病例可出现头痛、耳鸣、听力障碍等症状,检查时可见鼻粘膜淡白或暗灰色,呈水肿样,鼻甲肿大。中医对过敏性鼻炎的治疗,讲究辨证论治,因此,治疗效果更为理想。

  1.肺气虚弱型:症见鼻子特别痒、打喷嚏、流大量清涕(或鼻塞);每当遇风遇冷时就容易发作,反复不愈;平时有怕风怕冷倾向,并容易患感冒;另外可见疲倦懒言、气短声微、或有自汗、面色苍白;舌质淡、苔薄白、脉虚弱。

  治则:温补肺脏、祛散风寒,方用温肺止流丹加减。

  方药:党参、黄芪各25克,白术、防风、辛夷花、苍耳子各10克,细辛3克,甘草6克。每天 1剂,水煎分3次服。如病人有出汗怕风、颈部疼痛,加桂枝6克,葛根30克;如果病人喘咳痰稀,加法半夏12克(打碎),炙麻黄6克,北杏仁10克(打烂)。中成药可服参苓白术丸,成人每次6克,每天2次。

  2.肺脾气虚型:症见鼻塞鼻胀较重、鼻涕清稀、淋漓不止、嗅觉迟钝;病人患病时间比较长,反复发作;平时有头重头晕、神疲气短、怕冷、四肢无力、食欲不振、大便稀烂;舌质淡或淡胖、舌边或有齿印;苔 -白、脉濡缓。

  治则:健脾益气,升清化湿,可选用补中益气汤加减。

  方药:黄芪、党参、茯苓各15克,白术、升麻、柴胡各10克,甘草、陈皮各6克,薏苡仁30克,五味子 12克。每天1剂,水煎分3次服。如病人打喷嚏多,加蝉蜕6克,地龙10克;如果病人清涕流个不停、出汗多,加浮小麦、糯稻根各30克。中成药可选玉屏风冲剂,成人每次1—2袋,每天3次。

  

  3.肾阳亏虚型:症见长年发作,但症状以秋春季最为严重,鼻子特别痒,频繁打喷嚏,每次发作的时间很长,鼻涕难止,以早晚较为多;病人平时特别怕风怕冷,甚至连枕后、颈项、肩背也有冷感,以及四肢不温、面色淡白、腰膝酸软;男性有遗精早泄、小便清长、夜尿多;舌质淡、脉沉细弱。

  治则:温壮肾阳,固肾纳气,可选用金匮肾气丸加减。方药:附子10克(先煎15分钟),肉桂3 克,鹿角霜、山药各15克,萸肉12克,炙甘草6克。每天1剂,水煎分3次服。如病人频繁打喷嚏、清涕流个不停,加细辛3克,吴茱萸 10克;如果病人咳嗽痰稀、气喘,加蛤蚧、胡桃肉各10克,炙麻黄6克。中成药可服金匮肾气丸,成人每次服6克,每天2次。

  4.肺经伏热型:症状多为初发,或由于过敏体质,多在南方“秋前、秋后、秋老虎”天气还比较炎热时发作。主要表现为鼻塞鼻胀、酸痒不适、频繁打喷嚏、流清涕;并可见咳嗽、咽痒、口干、烦热;脉弦或弦滑、苔白。

  治则:清宣肺气,通利鼻窍,可选用辛夷清肺饮加减。

  方药:黄芩、栀子、知母、桑白皮、枇杷叶12克,升麻、百部、麦冬各15克,辛夷花、地龙各10克。每天1剂,水煎分3次服。如果病人打喷嚏多,加蝉蜕、僵蚕各10克,乌梅12克;如果病人头特别胀痛,加蔓荆子 10克,白蒺藜15克。中成药可口服鼻炎康,成人每次6克,每天3次。

  中药熏洗法

  制法:取白芷、黄芩、辛夷(用纱布包煎)、蝉蜕各10克,麻黄、防风各6克。将以上药物加水煎煮两次,合并药液,趁热用药液蒸气熏鼻,熏时患者尽量深吸气,以使药气进入鼻腔内。需要注意鼻子与药液保持距离,以免被烫伤。药液变温后,再用棉签蘸药液清洗鼻腔。每日2次。

  过敏性鼻炎的治法并非千篇一律,每个人的症状表现或病情轻重不同,治法也各异,上述所列疗法需要在专业医师的指导下进行对症治疗,患者切勿自行用药。

  咨询预约:

  咨询方式:爱问医生

  出诊地点:北京普康中医医院

  出诊时间:每周六上午[提前2天,电话预约制]

  预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)

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  吴义春医生北京 北京 北京市首都医科大学附属北京中医医院 中医科

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