吴义春

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简介:主治医师、主治医师,首都医科大学附属北京中医医院中医科

鼻炎久治不愈,会发展成为鼻咽癌吗?

17819 1年前

  撰文:

  首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士

  微信公众号:健康春旅(Tcm_wyc)

  近日,著名韩国明星金宇彬通过经纪公司证实罹患鼻咽癌,并已全面停止一切演绎工作,入院接受治疗。一时间,鼻咽癌这一疾病受到广大网友的高度关注,部分本身就患有鼻部疾病的患者更是情绪紧张,通过各个途径咨询医生。其实这已经不是鼻咽癌第一次受到大家广泛关注了,我国著名演员、老戏骨李雪健老师,2001年就曾经被确诊过鼻咽癌,索性发现的早,李雪健老师又积极配合治疗,于2003年就已经基本痊愈了。

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  近年来,鼻咽癌发病率呈逐年升高趋势,世界卫生组织调查报道,全球有80%的鼻咽癌患者在中国。在我国,鼻咽癌常被叫作‘广东癌’,原因是鼻咽癌发病率广东地区最高,发病率为35~40/10万。除了广东外,广西、江西、福建、海南和浙江、香港一带较多,在浙江,又以温州的发病率最高。而华北、西北地区相对较少。

  身体出现以下信号要警惕

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  从医学角度讲,鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,该病早期并无明显症状,发展一段时间后,有相当一部分患者会有耳朵闷气、听力下降的症状。这是因为人的咽由三部分组成,鼻子后面的称为鼻咽,口腔后面的为口咽,喉咙后面为喉咽,鼻咽与耳朵之间的管道叫做咽鼓管,鼻咽处出现肿瘤后,耳朵便会有闷气的情况。所以,临床上很多人来看耳朵闷气时,医生在排除感冒等疾病的情况后,第一就会考虑到是否是鼻咽疾病,相当一部分患者,也是在治疗耳朵时确诊为鼻咽癌的。

  另外,也有很多患者会表现为涕中带血、鼻塞的症状,误以为“鼻炎”而忽视治疗。

  晚期患者的肿瘤向颅内侵犯,会有视力模糊、头疼得症状。

  此外,颈部淋巴结肿大也是鼻咽癌的一大特征。不少患者出现淋巴结肿大时首选普外科就诊,其实相当一部分颈部淋巴结肿大的情况是与鼻咽癌有关联的。提醒大家,出现以上症状时,就应该考虑到耳鼻喉科进行检查。

  从临床病理上看,鼻咽癌可分为四期。目前早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者5年生存率已达到76%~80%,但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者单纯放疗5年生存率仅为20%~50%。因此,早期发现,早期诊断对提高鼻咽癌患者疗效具有十分重要的意义。

  专业检查设备早期确诊很关键

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  由于鼻咽癌肿瘤的位置比较隐蔽,很难通过肉眼或简单的设备检测出来肿瘤的原发部位、生长方式及分期进展情况。要想了解肿瘤的详情,需采用鼻窦内窥镜、CT、核磁共振、EB病毒壳抗原-IgA抗体检测等先进检查设备和手段进行辅助检测,最终进行病理确诊。很多鼻咽癌的肿瘤位置比较隐蔽,所以鼻窦内窥镜和CT的检查十分必要,临床上,许多患者对于鼻咽知识缺乏认识,同时又害怕麻烦而排斥检查,不及时到医院就诊导致延误诊断,病情严重,最终影响治疗效果。有些患者出现视力模糊的情况才来就诊,此时肿瘤一般已经侵犯到了视觉神经,属于肿瘤晚期了。

  选择适合的治疗方法效果好

  跟其他肿瘤一样,鼻咽癌早期发现早期治疗效果较佳,5年生存率很高。对于鼻咽癌的治疗,现阶段主要以放射治疗为主,但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  鼻咽癌西医治疗

  (一)放射治疗

  放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

  治疗方法

  (1)连续放射治疗:每周5次,每次200cGY,总量TD6000~7000cGY/6~7周。

  (2)分段放射治疗:一般把放射治疗分成两段,每周5次,每次200cGY,每段约3.5周。两段之间休息四周,总剂量TD6500~7000cGY。

  鼻咽癌治疗期间可能出现口干、恶心、呕吐,咽痛、口腔破溃、颈部皮肤色素沉着、严重者出现放射性皮炎等,建议患者治疗期间清淡、优质蛋白(例如牛奶、蛋、鱼、肉等)饮食;穿低领棉或丝质衣物,面颈部保持干燥,避免摩擦及刺激性护肤品或酒精、碘酊等药液,多饮水。

  (二)手术治疗

  1、鼻咽癌原发灶切除术

  2.颈淋巴结清除术

  3.颈部淋巴结单纯摘除术

  (三)化学治疗

  常用联合化疗方案

  (1)CBF方案:共用4个疗程。有效率为60.8%。

  (2)PFA方案:3~4周后重复一次,有明显缩小肿瘤作用。

  (3)PF方案:此方案可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的病例,有效率为93.7%。

  3.区域动脉内插管灌注化疗

  对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。

  【预后】

  鼻咽癌以放射治疗为主,残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  鼻咽癌中医治疗

  处方一

  【药方】生地黄、沙参、白花蛇舌草、玄参、金银花、天冬、麦冬、山豆根。

  【用法】水煎服,每日1剂。

  处方二

  【药方】夏枯草、昆布、生黄芪、天龙、炒白术、苦桔梗、生甘草、生牡蛎。

  【用法】水煎服,每日一剂,分3次服。

  处方三

  【药方】人参、党参、茯苓、甘草、当归、杭芍、熟地黄、生黄芪、女贞子、淫羊藿、五味子、白花蛇舌草。

  【用法】水煎服,每日1剂,分2次服完。

  对于鼻咽癌的治疗,需要根据专业医师的诊断后,选择合适的治疗方法,患者切勿自行治疗,以免耽误病情。鼻咽癌对人身体的危害极大,甚至威胁生命。所以了解病因,加以预防,才是当下我们最应做的。

  正确认识病因和预防方法

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  对于鼻炎癌的病因,医学上并没有明确的判断。目前认为鼻咽癌是一种多基因遗传病。较为肯定的致病因素为遗传因素、环境因素及病毒感染有关。

  在三个治病因素中,最主要的是遗传因素。根据调查显示,在移民国外的第三代、第四代广东籍后裔身上,鼻咽癌同样是一个高发病率的癌症,这主要是由他们的基因决定的。

  其次是环境因素。报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。有研究发现,亚硝酸铵和鼻咽癌关系密切。两广、浙江人饭桌上常见腌菜、腌鱼、腌肉,这些腌制的食物富含亚硝酸铵。而韩国人,每个家庭必吃的泡菜,同样有含量不少的亚硝酸铵,这与金宇彬罹患鼻咽癌关系密切。

  最后是病毒感染,这里所说的病毒主要是EB病毒。EB病毒很容易诱发鼻咽癌,它和鼻咽癌的关系,就类似于HPV病毒和宫颈癌的关系,这是一种感染最广泛的疱疹类病毒,也是第一个被发现的致癌病毒,主要通过飞沫传播,接吻和嘴对嘴喂食等行为方式会增加传播机率。

  鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路,有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。生活中朋友们要尽可能地避免接触污染较重的外界空气环境。如果是冬天,出门一定要注意带口罩,以免吸入过多的冷空气,或者是粉尘;多吃蔬菜、水果,少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒;注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染。

  作者简介

  

鼻炎会发展成鼻咽癌吗?如何有效预防鼻咽癌?

  咨询预约:

  咨询方式:爱问医生

  出诊地点:北京普康中医医院

  出诊时间:每周六上午[提前2天,电话预约制]

  预约电话:84128685,15001306323(医助电话,提前1-2天预约)

  

  吴义春医生北京 北京 北京市首都医科大学附属北京中医医院 中医科

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