脸上反反复复长痘痘？可能是痤疮！怎么办？

　　撰文：

　　首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士

　　微信公众号：健康春旅（Tcm_wyc）

　　最近经常有朋友咨询关于脸上长痘痘的问题，这些朋友从事的职业都很特殊，包括飞行员、军人等。通过他们发过来的脸部图像，可以很明显的确定他们患的是痤疮。近年来，痤疮的发病率极高，患者人数众多，针对这一疾病，给大家做集中分析。

　　痤疮也就是我们常说的青春痘、痘痘，是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，属于中医“肺风粉刺”范畴。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，内含角质及皮脂。以后逐渐演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕等。痤疮分为多种不同类型，每种类型的发病部位及发病特点都不一样。

　　痤疮分类

　　寻常痤疮最常见。好发于面部，偶尔也可发生于其他部位，呈对称分布。

　　寻常痤疮

　　聚合性痤疮是痤疮中一种较重的类型。以穿通性脓肿和不规则瘢痕形成为特征。多有家族史，与遗传有关。好发于青年男性，偶见于女性。

　　聚合性痤疮

　　暴发性痤疮多见于少年和青年男性，个别见于成人，其临床特点为突然发病，皮损以胸背部为主，其次面、颈部。

　　爆发性痤疮

　　新生儿痤疮(acne neonatorum) 罕见，可发生在3个月以内，也有在3个月至2岁时发病，男孩多于女孩。

　　婴儿痤疮

　　坏死性痤疮从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要发生在额、颞和头皮前缘，也可见于颊、鼻和躯干。

　　坏死性痤疮

　　月经前痤疮即在月经前加剧或发病，其中许多人在青春期不患痤疮。

　　月经前痤疮

　　痤疮分类较多，治疗方法也不尽相同，因此找出病因，对症下药，更为关键。

　　痤疮的病因

　　痤疮的发病原因很复杂，一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化、微生物的感染、免疫学因素、饮食等等都有一定的关系。有好多患者吃药的时候脸上就不长痘痘，一旦停药就会复发，可见此病的顽固。弄清病因，对症治疗更为关键。

　　1.免疫因素

　　近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

　　2.微量元素

　　痤疮患者微量元素锌，铜，铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢，性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

　　3.遗传及饮食

　　遗传也是本病发生的一个重要因素，除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物，溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

　　4.毛囊皮脂腺导管角化异常

　　毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化，导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺。

　　5.雄激素

　　青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进。

　　痤疮的治疗

　　痤疮西医治疗

　　1.内服疗法：可以服用复方痘立消去疤除印药物。

　　2.外用治疗：可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。

　　3.物理疗法 ：面膜。有中药面膜和倒膜两种。

　　痤疮中医治疗

　　中医在临床上将痤疮分：湿热症、内毒血热症、血虚风燥症。

　　一、肺热引起痤疮宜用清泄肺热法

　　肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪，遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹，状如粟米，可挤出白粉色油状物，皮疹以鼻周围为多，亦可见于前额，间或有黑头粉刺，且伴口鼻干燥，大便干结，苔黄，舌红，脉数。宜用泻白散 (桑皮、地骨皮、粳米、甘草 )合枇杷清肺饮(人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草 )化裁治之。

　　二、血热引起痤疮 ，宜用凉血清热法

　　血热痤疮，多由情志内伤，气分郁滞，日久化热，热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ，面部潮热明显，妇女尚有月经前后丘疹增多，舌红，脉细数等。用凉血五花汤 (红花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、凌霄花 )合桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎 )加减治之 ，其效颇佳。

　　三、胃热引起痤疮 ，宜用清泻胃肠法

　　胃热痤疮，多由饮食不节，过食肥甘之物 ，使肠胃燥结 ，中焦积热 ，郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ，状如粟米 ，能挤出白粉样油状物 ，间有黑头粉刺 ，以口周为多 ，亦可见于背部与前胸 ，且常伴有口干口臭 ，饮食较多 ，舌燥 ，喜冷饮 ，大便秘结 ，脉沉实有力等。用清胃散 (黄连、升麻、当归、生地、丹皮、石膏 )加减治之 ，甚验。

　　四、热毒引起痤疮 ，宜用清热解毒法

　　此痤疮多由肺胃蕴热上炎 ，复感外界毒邪 ，热毒相结 ，蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ，以小脓疱为主 ，周围常有红晕 ，自觉疼痛 ，严重时可火欣红肿痛 ，伴有发热 ，舌红苔燥 ，脉实数等。用五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 )随症出入 ，其效非常。

　　五、湿毒血瘀引起痤疮 ，宜用除湿化瘀法

　　这种类型的痤疮 ，多由素体蕴湿 ，郁于肌肤 ，复感外界毒邪 ，致湿毒凝聚 ，阻滞经络 ，气血不和而成。其症除丘疹、脓疱外 ，常以结节囊肿为主 ，皮肤出油较多。用除湿解毒汤 (土茯苓、薏苡仁、萆解 、车前子、大豆黄卷、泽泻、板蓝根、赤芍 )加减治之 ，必收良效。

　　中成药

　　中医主要采用清热祛风、凉血利湿的方法：

　　1、成药可选用防风通圣丸、归参丸等，内服可用枇杷叶、桑皮、苦参、赤药、丹皮、菊花、生草，水煎服，日服一剂。大便干燥者，可酌加酒军；结节性囊肿可酌加贝母、凌霄花。外治可用颠倒散，每晚用茶水调后搽患处，白天洗掉。

　　2、白芍3克、细辛3克、通草2克、桃仁3克，加大枣两枚掰开。每日早七时下午四时开水泡服，八剂一疗程。服到痘痘或大便排出为起效，再继续坚持到光洁的那一天。不用熬药，只要把药放入一个塑料旅行杯(杯口带滤网的那种)用开水冲泡服用即可。

　　外敷药方

　　【方一】浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各，皂角。将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜，同药捣为丸，早晚擦面。本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。

　　【方二】赤小豆，细辛，麻黄，银花，泽泻，茯苓，车前子，神曲克，红花，甘草。煎汤代茶，1日1剂，并用药液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消疮，适用于痤疮。

　　【方三】红萝卜汁消粉刺：取红萝卜1000克，洗净压汁，8枚桃树叶煎水汁400毫升，倒入萝卜汁里，用此法洗脸，每日洗脸三次，一日一剂，坚持洗三天，粉刺既可消除。泡永久花治“青春痘”。

　　痤疮的治疗需要专业大夫分型辨证才能对症治疗，由于个体差异，每个人的疗法都不一样，患者需在医师指导下治疗。除了治疗，为了防止痤疮的发生，我们还应了解本病的多发人群，从根本上进行预防。

　　痤疮的高发人群

　　1.青春期：皮肤油脂分泌率旺盛，毛孔容易被堵塞。

　　2.家族史：与遗传有一定的关联，有家族聚集现象。

　　3.饮食习惯：喜食辛辣，油炸，烟酒。

　　4.职业：工作、学习压力大，生活不规律，经常熬夜，接触油烟的人。如学生、司机、厨师、运动员、白领、军人、空姐、飞行员等。

　　5.月经期间女性：雄激素水平相对较高。

　　6.油性肤质的人：皮脂分泌过多。

　　痤疮的预防

　　为了从根本上上杜绝，痤疮的预防非常重要，平常应注意以下几方面：

　　1、心情舒畅：中医认为，心情抑郁可使肝气郁积，肝郁化火，产生热毒，发生于面部就会长处痘痘；

　　2、饮食方面：少吃辛辣、肥腻及甜食；少吃“发物”（如狗、羊肉等），多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。

　　3、生活方面：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。

　　4、注意清洁：对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3―4次为宜；

　　5、积极锻炼身体：提高身体抵抗力。

　　6.勿熬夜，注意休息。我们发现熬夜会增加面部油脂的分泌，一旦堵塞毛孔，就会产生痤疮杆菌，所以尽量不要熬夜，多休息。

　　快问快答

　　痤疮能挤吗？

　　最好不挤。用指甲抠、挤、压虽然可以去除脓包，使得痤疮加速愈合，但是不洁的指甲可能会加重感染，导致瘢痕和色素色沉增加。如果非要挤出脓疱，要先用热水布敷一段时间，有助于软化粉刺，最好是用消毒针或山伯格环形拔出器。并且只有在形成脓疱后，才可用消毒针刺破。如果没有这些，指甲最好用酒精消毒，边缘修剪平整。如果痤疮长在危险三角区（鼻根到两口角），不建议任何方式的挤压。

　　为什么成人也会长痤疮？

　　成人痤疮是指年龄超过25岁后所长的痤疮。一种是从青春期痤疮开始，持续至成人阶段，另一种则是晚发型痤疮，即痤疮首次出现是在成人阶段。晚发型痤疮常继发于内分泌紊乱或受药物（如糖皮质激素、某些抗肿瘤药物等）影响，而长期处于精神紧张状态，如家庭、工作压力较大，心情焦虑，经常熬夜、失眠等，都容易导致神经内分泌功能紊乱，继而出现成人青春痘。

　　为什么夏秋季节容易发生痤疮？

　　夏季容易发生痤疮主要原因有：热温刺激，皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺里面含有脂肪酸，脂肪酸会刺激毛囊皮脂腺增生和炎症反应，就形成了痤疮。另外，丙酸杆菌在温度高的时候活性更强也一个重要的因素。秋季容易发生痤疮主要原因有以下几点：中医认为肺属皮毛，秋季燥邪伤肺，因此容易发生痤疮。

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