夏季小儿感冒怎么治疗？

　　撰文：

　　首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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　　近期在医院接诊过程中，小儿夏季感冒患者数量有所增加。感冒是小儿最为常见的疾病之一，据临床观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒，尤其是婴幼儿和学龄前儿童最容易感冒。小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕，鼻塞，喷嚏，一般3～4天能自愈。可伴有发热，咽痛，扁桃体发炎以及淋巴结肿大，发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐，腹泻。重者体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒，头痛，全身无力，食欲锐减，睡眠不安等全身症状。

　　由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。夏天气候炎热，尤其到了伏天，暑热还挟有湿邪，又热又闷，人体内在环境与冬天不同，小儿感冒以后，不仅发热，还常伴有胃肠道的症状。季节不同小儿感冒表现的症状也不同，应该加以区别，采用不同的治疗方法。一般夏天小儿感冒常见三种类型，应根据不同类型的特点加以护理。

　　夏季小儿感冒的三种常见类型和治疗

　　1、疱疹性咽炎

　　“疱疹性咽炎”是小儿感冒的一种特殊表现，夏秋季节多见。常在托儿所、幼儿园有小流行，婴幼儿多一些。是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的，因此多数孩子血液中白血球不升高或下降(细菌感染时白血球常常升高，病毒感染白血球正常或降低)。疱疹性咽炎临床症状有发热、咽痛，在口腔里、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。孩子往往因为咽痛而流涎、拒食。婴幼儿因为不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，不能睡眠。一般病程在7天左右。

　　对疱疹性咽炎的治疗，应该用一些抗病毒的药物。如果病情比较重孩子高烧，不能进食，可以静脉点滴病毒唑之类的药，对病毒有效。病轻者可口服新博林或利巴韦林等抗病毒药物。并且应对症治疗，如用一些退热药。中药可以口服抗病毒口服药、板蓝根冲剂、静脉点滴双黄连注射液。高热可以用紫雪散、羚羊角粉等。汤药常用银花、连翘、板蓝根、薄荷、生石膏、竹叶、生地等清热解毒的药。

　　孩子患疱疹性咽炎时，应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。

　　2、咽结膜热

　　咽结膜热是小儿夏季流行的另一种特殊感冒类型。常是由腺病毒(主要是3型、1型、7型)引起的。临床表现发热、嗓子痛，咽部明显充血、红赤。还可见两眼泸泡性结膜炎，两眼红赤，此种结膜炎分泌物不多。而且还可引起耳前淋巴结肿大，因为发热、咽部红赤、眼结膜红赤，故称为“咽结膜热”。本病多在5-6天内痊愈。

　　治疗咽结膜热的方法与疱疹性咽炎大致相似。根据病情轻重不同可以静脉点滴或口服抗病毒的药物如新博林、利巴韦林、病毒唑等。若病毒合并细菌感染也可以同时服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等。还应该对症处理除用退热降温药外并应用一些能抗炎的眼药如用利福平眼药水点眼或红霉素眼药涂眼每日二次。中药可口服小儿热速清口服液、清热解毒口服药、清开灵口服液均可。汤药应以清热解毒、凉血利咽为主如用野菊花、大青叶、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黄苓等。

　　护理时应注意多饮水，补充既有营养又易消化的饮食。注意孩子的眼睛护理，每天用干净而柔软的小毛巾蘸温水洗眼二三次后点上眼药。给孩子勤洗手并剪短指甲，不让孩子用脏手揉眼睛。

　　3、胃肠型感冒

　　在每年的七八月份常能见到胃肠型感冒，本病既有发热、头痛、咽痛的感冒症状，又有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的胃肠道症状。以病毒感染居多。暑热邪气外束肌表，所以发热、头痛、身痛。暑热挟湿，侵犯胃肠，导致脾胃消化功能减弱，所以出现呕吐、恶心、腹泻等症状。治疗这种类型的感冒，如果发热不重可用藿香正气冲剂治疗。病情较重时中医多以清暑解表、和中化湿的办法，一般常用药有：藿香、佩兰、苏叶、银花、连翘、半夏、白芷、黄苓、陈皮、元一散、砂仁之类的药物。西药是根据病情用抗病毒药或抗炎药如阿莫西林治疗。同时对症处理发热用退热药、呕吐用维生素B6或吗丁林、腹泻用金双歧或思密达。

　　护理时应给孩子多吃具有清暑的食品，例如：绿豆汤、豆瓜汁、冬瓜汤等。尽量少吃油腻甜食。并应注意夜间不能长时间用电扇、空调降湿，避免再受夜寒。如果体温过度可以洗温水澡。

　　小儿感冒的并发症

　　小儿感冒若不及时治疗还会引起并发症，以婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。

　　中医对小儿感冒的认识

　　从中医角度讲，小儿感冒主要是由于小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪的缘故。因此，感冒一般分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。要区分感冒类型，才能彻底对症治疗，以免引起并发症，危及孩子健康。

　　1、风热感冒

　　主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞、流浓涕、打喷嚏、咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄，治疗需要疏风清热、宣肺解表。宜用辛凉解表药物，如维c银翘片、银翘散、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、小儿清咽冲剂、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、清热解毒口服液、双黄连口服液等。

　　2、风寒感冒

　　多见感冒初起，发热怕冷（以怕冷为主甚至寒战），精神倦怠，发热较轻，无汗或微汗，鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。治疗需要疏风散寒、宣肺解表。宜用辛温解表的药物，如防风通圣散、荆防败毒散、感冒软胶囊、风寒感冒冲剂、小儿清感灵。

　　3、暑湿感冒

　　多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食不渴、呕吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽、舌质红、舌苔白腻或黄腻。治疗宜清化湿热、解表宣肺。多因为夏季潮湿炎热，贪凉（空调温度过低）或过食生冷，外感表邪而发病。宜用祛暑解表、化湿和中的药物，如藿香正气液、金银花露、香苏正胃丸。

　　在此提醒患儿家属，为了避免孩子过多用药，减少药物对孩子肝肾造成损伤，小儿感冒发烧时，可采用中医按摩、推拿、拔罐等方法进行退热。有些孩子由于体质虚弱，一年四季经常感冒，家长应利用即将到来的三伏天，采用中医“冬病夏治”的古方——三伏贴疗法进行治疗，既可以治疗夏季感冒又可以提高免疫力、预防秋冬季多发疾病。

　　小儿感冒快问快答

　　1.夏季是小儿感冒的高发季节吗？

　　小儿感冒是常见病，一年四季都是发病期。近段时间，气候不稳定，忽冷忽热，儿童的免疫能力下降，很容被病毒入侵，同时，随着空调的广泛使用，室内外温差的加大也是儿童患上感冒的一个重要原因。

　　2.普通感冒和流行性感冒的区别

　　普通感冒和流行性感冒最大的差别在于，前者不具有传染性，而后者具有很强的传染性。普通感冒的症状轻，一般而言虽然全身都会有不适感，但是症状主要集中在鼻部，比如流涕，鼻塞等。

　　3.小儿感冒自行吃药可以吗？

　　由于现在很多药在药店都能够买到，因此也有部分家长自己去买一些感冒或者退烧药给孩子服用，这种方法是非常不可取的。很多感冒或者退烧药的成分不适合儿童，或者几种药不适合一起服用，这可能会给孩子带来更大伤害。

　　4.小儿感冒能吃抗生素吗？

　　在使用药品时，一般的感冒只是单纯的病毒感染不需要使用抗生素，除非确定有细菌感染。

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