吴义春

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简介:主治医师、主治医师,首都医科大学附属北京中医医院中医科

反酸、嗳气、胃灼热?胃酸过多惹的祸

9 7685 1年前

  首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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  胃酸是人体胃部必备的一种物质。胃是持续分泌胃酸的,且呈昼夜变化,入睡后几小时达高峰,清晨醒来之前最低。胃酸是一把双刃剑:胃酸在食物的消化过程中起着极其重要的作用,因此当它分泌过少或缺乏时,可引起腹胀、腹泻等消化不良现象;而分泌过多又会对胃和十二指肠黏膜发生侵袭作用,同时增加胃蛋白酶致溃疡的效能,直接导致溃疡形成和溃疡穿孔、出血等并发症。而且高胃酸可以影响血小板的聚集和凝血因子活性,使血液不容易凝固,导致出血和再出血。因此,胃酸只有保持在一定范围内,过多或过少都会对身体健康产生危害。尤其胃酸过多对身体危害更为显著。

  

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  胃酸过多的原因

  临床上,我们最为常见的就是胃酸过多的患者。胃酸过多的典型症状就是反酸、嗳气、胃烧灼感等,若发生溃疡还可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。造成胃酸过多和泛酸的原因很多,主要有两种:

  1、生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多;饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加;而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸,况且不易消化的食物,剩余的糖分在胃肠道里发酵,也要诱发泛酸。此外,某些药物,如阿司匹林、利血平、保泰松等,也可刺激胃酸分泌增多。

  2、病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等,可促使胃酸增多,常常出现泛酸。生理性泛酸不需要特殊治疗,只要消除诱发的因素即可解决。病理性泛酸除了要寻找病因外,可服用制酸的药物,如碳酸钙、胃舒平等,中药乌贝散、左金九等,效果也不错。

  除此之外,遗传因素也是造成胃酸过多的原因之一。虽然说胃酸分泌不是直接归类于遗传病,但是遗传因素可以导致体质的不同,不同体质胃酸分泌的水平是不一致的。因此说,遗传因素对胃酸过多的影响不容忽视。

  

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  胃酸过多的危害

  胃酸可以消化食物,但胃酸分泌过高,对人体也不利,过高的胃酸对胃黏膜具有侵蚀作用,引发以下几种常见的消化系统疾病。

  反流性食管炎

  胃酸分泌过多引起胃内酸性内容物反流,跑到食管里而引起的疾病。由于胃酸是强酸,在胃内有胃黏膜保护,不会出问题,而食管却没有这样的保护机制,一旦胃酸反流,跑到了食管里,没有黏膜的保护作用,易造成损伤,以致引起反流性食管炎。

  胃溃疡

  没有酸就没有溃疡,胃溃疡的发生跟胃酸有密切的关系,胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀掉,造成胃、肠的穿孔,也就是胃肠溃疡。

  

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  慢性胃炎

  胃酸过多易引发慢性胃炎,这是因为胃酸的增加,会造成胃黏膜受损,以致出现水肿、出血等现象,从而引发慢性胃炎。

  十二指肠溃疡

  十二指肠溃疡的发病机制中,胃酸分泌过程起重要作用,这是由于胃酸过多在胃内发生腐蚀作用,而引发十二指肠溃疡。有研究发现,十二指肠溃疡病人,其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量,都较正常人高出1~2倍。

  食道癌

  食道癌的病因中有一项推测是由于胃酸过多,反酸造成食道表皮细胞被侵害,进而加快了食道癌的发生发展。

  胃酸过多除了会诱发上述疾病外,还会对患者精神造成影响,由于胃酸常在夜里分泌较多,导致患者胃部出现灼热甚至痛感,严重影响患者睡眠质量。因此,一旦出现胃灼热、口中反酸等症状务必及时治疗。

  

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  胃酸过多的中医辨证论治

  胃酸过多,从中医来讲,大体分为脾胃阳虚,肝胆湿热,水湿停滞,瘀血阻滞。“胃酸过多引起的上腹部烧灼感”,可归属于“嘈杂”范畴,其状如枟景岳全书枠所云:“其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸痛懊恼,莫可名状。或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,或渐见胃脘作痛。”中医认为烧心多由胃阴不足,肝胃郁热所致,热病伤津,暴吐大泻,情志郁结,嗜食,辛辣厚味均易发生烧心症状。临床上一般把胃酸过多分为下列7型:

  1.肝胃不和:

  症见:烧心,反酸,胸骨后或胃脘部疼痛,每因情志因素而发作,胃脘胀闷,连及两胁,善太息,嗳气频频,大便不畅。舌淡红,苔薄白,脉弦。

  治法:宜疏肝解郁,和胃降逆。

  方选:柴胡疏肝散合香苏散加减。

  组成:柴胡、白芍、香附、川芎、苏梗、陈皮、枳壳、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、绿萼梅。中成药有气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

  2.肝胃郁热:

  症见:烧心、反酸不止,胸骨后或胃脘部疼痛,痛如烧灼,口干口苦,心烦易怒,嘈杂不适,大便不爽或便秘。舌红,苔黄,脉弦或数。

  治法:宜清肝泄热,和胃降逆。

  方选:化肝煎合左金丸加减。

  组成:牡丹皮、青皮、陈皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙贝母、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸、连翘。中成药有加味左金丸。

  3.气血瘀阻:

  症见:胸骨后或胃脘部刺痛,偶有烧心反酸,脘腹胀满,或有吐血黑便,嗳气不舒,形体瘦弱,吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。

  治法:宜理气活血,和胃降逆。

  方选:丹参饮合失笑散加减。

  组成:丹参、檀香、砂仁(后下)、蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)、川楝子、延胡索、郁金、当归、茯苓、陈皮、半夏、三七粉(冲服)。中成药有血府逐瘀颗粒、元胡止痛片。

  

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  4.寒热错杂:

  症见:胃脘痞塞、疼痛,烧心反酸,嗳气频频,呕吐泄泻。有时既见口苦、口干、口臭、胃中灼热、想吃冷物,大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进冷饮或胃部受寒后出现胃部不适、痛、胀等脾寒症状,舌苔白黄相间而腻,脉濡数或沉缓或沉弦。

  治法:宜辛开苦降,和胃降逆。

  方选:半夏泻心汤加减。

  组成:半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、吴茱萸、煅瓦楞子(先煎)、海螵蛸。中成药有半夏泻心片(丸)。

  5.痰气郁阻:

  症见:咽喉不适,如有物梗阻,吞之不下,甚则咽痛,每因情志不畅而加重,时有烧心反酸,嘈杂不适,或咽痒咳嗽,或痰鸣气喘,或声音嘶哑,纳差,大便不爽。舌淡,苔白或白腻,脉弦滑。

  治法:宜开郁化痰,和胃降逆。

  方选:半夏厚朴汤加减

  组成:姜半夏、厚朴、苏梗、陈皮、茯苓、白芍、香附、枳壳、煅瓦楞子(先煎)、郁金。中成药有沉香顺气丸、木香顺气丸。

  6.中虚气逆:

  症见:反酸,泛吐清水,胃脘冷痛、胀满,食欲不振,嗳气,神疲乏力,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:宜补中健脾,和胃降逆。

  方选:香砂六君子汤加减。

  组成:党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁(后下)、旋复花(包煎)、桂枝、炙甘草。中成药有香砂养胃丸、香砂六君片。

  7.胃阴亏虚:

  症见:嘈杂烧心,胸骨后或胃脘部隐痛,口干咽燥,渴不欲饮,五心烦热,乏力,或体瘦,大便干。舌红少津,苔少或无苔,脉细或数。

  治法:宜养阴益胃,和中降逆。

  方选:益胃汤合芍药甘草汤加减。

  组成:沙参、生地黄、麦冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陈皮、半夏、煅瓦楞子(先煎)、香橼、甘草。中成药有阴虚胃痛颗粒、养胃舒胶囊。

  

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  胃酸过多食疗方

  1、赤小豆薏米饮

  赤小豆30g,薏米30g,加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液,再炖30分钟后倒出剩下的100ml汁液,将2次的汁液搅匀,温饮或凉饮。

  主治:胃中灼热烧心感轻度者。

  2、金针冬瓜汤

  干金针菜20g,切段,开水侵泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤,片刻即好,加盐,味精,点几滴香油。

  主治:轻度胃中灼热烧心感。

  有胃酸过多的朋友,也可以多吃一些小米粥。《神农本草经》中记载小米:”“味咸微寒。主养肾气,去胃脾中热,益气。陈者,味苦,主胃热,消渴,利小便”。

  

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  以上疗法需根据个体情况辨证论治,如果出现胃酸过多等胃部疾病,一定要及时到医院进行诊治,在医生指导下正确服用相关药物,切忌自行诊断,自行用药。以免延误病情。除了积极治疗胃酸过多的情况,生活中,我们还应从根本上进行预防这种情况的发生。

  胃酸过多的预防

  1、首先要养成良好的饮食习惯,一日三餐要定时定量,不要暴饮暴食或睡前进食。

  2、多食富含蛋白质的食品,少吃刺激性食物,避免烟酒, 生冷等对胃的损害。

  3、饮食以清淡为主,同时,要注意饮食卫生,生吃瓜果要洗净,不吃变质食物。

  4、调节工作节奏,保证充足睡眠,睡觉时将头部或床头垫高一点,以缓解工作压力。放松精神,保持平和心态。另外,加强运动,增强体质。

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