多事之秋 | 秋燥便秘高发，如何有效防治？

　　首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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　　进入秋季后，天气逐渐转凉，早晚温差加大，由于空气湿度降低，天气干燥，人体内水分的过度蒸发，而且肠胃功能相对变弱，肠道也会因受燥气损伤而变得干涩，许多便秘患者的病情开始加重，而一些原本没有便秘的人，也容易在秋季感到大便干结难解。因此，对于便秘患者来讲，如今可谓是“多事之秋”。

　　便秘对患者的危害程度想必只有经历的人才能切身体会，那么，为什么秋季容易发生便秘呢？

　　秋季容易便秘的原因

　　　　(1) 空气干燥

　　　　由于空气干燥，加上许多朋友不能及时补充体内水分，不知不觉间大肠内的湿润度就不够了，由于水分不足粪便就会变硬难以排出。

　　　　(2) 天气变冷

　　　　在中医上认为，寒气是导致便秘的原因，身体寒气过重，血液循环就会不畅通，结果大肠的功能也受到了一定影响。

　　　　(3) 暴饮暴食

　　在秋季有很多美味的食材，如果暴饮暴食的话就会增加肠胃的负担，这样就容易拉肚子或者便秘，大便也会变得很不规律。

　　（4）没有定时排便

　　许多朋友由于忙碌或其他事耽误，即使有了便意，也会忍耐。当你抑制了这一阵的便意后，再想排便就很困难了。久而久之，你的肠道就失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久就会变得又干又硬。

　　（5）饮食过于精细

　　随着社会的发展和生活水平的提高，我们吃得也越来越丰盛。餐桌上，鸡鸭鱼肉变多了，谷类食物减少了，主食也多以精米白面为主。过于精细的食物会导致我们膳食纤维的摄入量减少，这样就会使肠道蠕动缓慢，造成排便不畅。

　　根据临床发现，便秘常表现为以下症状：如便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。由于便秘较为普遍，且症状轻重不一，许多朋友不去重视，认为便秘不是病，无需治疗，但根据多年临床观察发现，便秘危害非常大。

　　秋季便秘的危害

　　①、危害皮肤：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

　　②、导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。

　　③、产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。

　　④、饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。

　　⑤、神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。

　　⑥、引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。

　　⑦、并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。此外，还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症，头痛以及肩凝症等许多病。

　　⑧、诱发癌症：便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌，此外尚可诱发乳腺癌。

　　⑨、造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。

　　⑩、影响性生活。

　　便秘使得排便过于用力，造成直肠肌肉疲劳，肛门肌肉过度收缩，使得盆腔底部充血，从而导致性欲减退、性生活没有高潮等。

　　便秘将高热量毒素反作用于人体，会诱发多种病症，因此，防治便秘不容忽视！

　　便秘的治疗

　　中医对于便秘的认识，有实证和虚证之分。实证便秘临床表现为大便干结，排便不畅，口干口臭，腹胀或痛，烦躁易怒，怕冷易汗，舌红苔薄，脉弦。治拟清热润肠通便。虚证便秘临床表现为大便困难，虽有便意而临厕努挣乏力，便后乏力，四肢怕冷，头晕目眩，小腹喜热怕冷，面色无华，胸闷心慌，舌淡苔薄，脉细。根据中医的理论，便秘应根据临床表现的不同，辨证分型论治。

　　(1)实热便秘

　　①大承气汤

　　组成：大黄10g后下，厚朴12g，枳实15g，元明粉9g冲入。水煎服。

　　功效：峻下泻热通便。

　　主治：阳明腑实、便结不通、腹痛拒按、脘腹痞满、烦热口苦、咽干溲赤、热结旁流、舌红苔黄燥起刺、脉弦滑者。

　　②调胃承气汤

　　组成：大黄10g后下，元明粉10g冲入，甘草6g。水煎服。

　　功效：缓下清热通便。

　　主治：胃热肠燥、便秘腹痛、口渴心烦、舌红苔黄、脉滑数者。

　　(2)虚寒便秘

　　方药：大黄附子汤。

　　组成：大黄9g后下，附子9g，细辛3g。水煎服。

　　功效：温阳散寒、泻下通便。

　　主治：阳虚之体，因寒结于里而便秘，见腹痛脘胀、喜温畏寒、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧者。

　　(3)肠燥便秘

　　①麻仁丸(脾约麻仁丸)

　　组成：麻子仁、大黄各500g，白芍、枳实、厚朴、杏仁各250g。上药研细末炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。

　　功效：润肠通便、行气泻热。

　　主治：胃热肠燥、津液亏虚、便于难行，口苦咽干、腹胀心烦、舌红苔薄少津、脉细弦者。

　　②五仁丸

　　组成：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、陈皮，各等分，将上药研细末，炼蜜为丸，温水服，9g/次，1-2次/日。

　　功效：润肠通便、生津滑肠。

　　主治：津亏液少，肠燥便结、排便艰难、食少纳呆、口干咽燥、舌淡苔薄津少、脉细者。

　　(4)虚邪实便秘

　　方药：增液承气汤

　　组成：玄参30g，麦冬、生地各25g，大黄9g后下、元明粉5g冲入。

　　功效：滋阴生津、泄热通便。

　　主治：热病伤阴耗液，燥屎不利、热结阴亏，便秘痔血、发热口干，烦燥头晕，腹胀便难，舌红苔黄、脉细数者。

　　(5)虚津亏便秘

　　①气虚便秘

　　方药：补中益气汤加味。

　　组成：黄芪12g，党参12g，升麻10g，当归10g，陈皮8g，白术12g，甘草5g，柴胡8g，麻子仁8g，松子仁8g水煎服。

　　功效：益气润肠通便。

　　主治：脾胃气虚，运化无力，大肠失濡，便燥难行、头目昏花，气短纳少，肢冷神疲，

　　舌淡苔白，脉沉细者。

　　②血虚便秘

　　方药：四物汤加味。

　　组成：当归10g，熟地12g，川芎10g，白药12g，松子仁8g，麻子仁8g，肉苁蓉10g，黄芩6g水煎服。

　　功效：补血润肠通便。

　　主治：血虚生热，精枯少津，大肠失濡，便燥难行，面色萎黄，眼目昏花，夜寐不安，心烦乏力，食少纳呆，口干咽燥、舌淡苔白，脉细数者。

　　 ③阴虚便秘

　　 方药：六味地黄丸合增液汤。

　　 组成：生地12g，山药12g，山萸肉10g，茯苓10—g，泽泻10g，玄参12g，麦冬10g，丹皮8g。

　　 功效：滋阴润肠通便。

　　 主治：阴虚内热，津枯肠燥，便难溲赤、五心烦热，咽干少气，颧红潮热，舌红苔燥、脉细数者。

　　 ④阳虚便秘

　　 方药：八味地黄丸加味。

　　 组成：熟附子8g，熟地12g，肉桂8g，泽泻10g，山萸肉12g，丹皮10g，肉苁蓉12g，核桃仁10g，麻子仁8g。

　　 主治：脾肾阳虚，命门火衰，形寒肢冷，运化无力，神疲气短，腹痛便结，腹胀纳呆，舌胖齿印无苔，脉沉弱者。

　　无论临床病因为寒、热、虚、实，阴、阳、气、血何型便秘，审因论治，辨证选方，随证加减。同时医嘱患者，调饮食，适寒热，畅情志，慎起居，方可药到病除。

　　便秘预防和护理

　　1、调整饮食结构

　　主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等。同时保证充足因饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。

　　2、养成良好的排便习惯

　　排便要养成规律，不要拖延。对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。

　　3、慎服导致便秘的药物

　　调查发现，治疗消化系统药：枸橼酸铋钾等铋剂等；降糖药：格列齐特；神经系统药：帕罗西汀、左旋多巴等。心血管系统药：普罗帕酮等他汀类调脂药；泻药、补钙、补铁类药物也可引起便秘。

　　4、积极锻炼身体

　　散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。

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