吴义春

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简介:主治医师、主治医师,首都医科大学附属北京中医医院中医科

糖尿病呈现年轻化,如何治疗和预防?

12868 21天前

  首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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  近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病作为一种“富贵病”,已被医学界公认为是影响人类健康的第一杀手。据最新调查数据显示,目前我国已有1.2亿患者饱受糖尿病及其带来的一系列并发症的困扰,而糖尿病前期患者数量更为惊人,人数高达1.5亿!这个总数已经超越曾经的“全球糖尿病之都”印度,成为全球糖尿病第一大国。而我国每年死于糖尿病的患者超100多万,但国内糖尿病的诊断率仅为30%。这就说明我国有超过一半的糖尿病患者并没意识到自己患了糖尿病。导致病情延误,未及时接受治疗,增加了死亡率。因此,及早识别糖尿病的早期症状,对糖尿病的预防和抑制病情发展,尤为重要。

  

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  糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。但根据临床观察,糖尿病早期会有以下几种比较典型的症状,便于识别。

  糖尿病早期症状

  1.眼睛疲劳,视力下降

  不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。但若治疗不及时,将有并发视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的可能性。

  2.饮食增加,体重下降

  突然毫无原因的体重减轻,但吃得比以前还要多,而且容易饥饿,总是吃不饱,出现这些情况一定要引起重视,这可能是血糖代谢异常引起的,最有可能的是糖尿病的早期症状。主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。

  3.皮肤干燥,瘙痒异常

  如果出现皮肤干燥、发痒的情况,此时有可能是糖尿病所导致的。这是因为过高的血糖将直接影响到周围感觉神经的正常代谢,血糖对于毛细血管的损害也将间接危害周围神经的供养,使人体感觉到瘙痒(特别是阴部瘙痒)、刺痛、麻木等周围神经刺激症状。

  

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  4.身体乏力,精神不振  在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

  5.多饮多尿,经常口渴

  糖尿病时,大量的糖存在于原尿当中,大大增加了原尿的渗透压,大幅度减弱了肾脏重吸收水的作用,造成了多尿的现象,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上,由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。

  6.下肢麻木,伤口难愈

  由于高血糖对周围神经的损害,患者的下肢常常处于麻木、麻痹(也有疼痛)的状态,感觉并不灵敏。患者常在走路、活动时碰伤下肢;又由于高血糖对血管的损害,使受伤的组织难以愈合,甚至溃烂。

  生活中,如果您或者您的朋友出现上述症状,请务必及时就医,提早预防和治疗,以免错过最佳治疗时间,造成更加严重的后果和损失。

  

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  为什么糖尿病趋于年轻化?

  根据相关调查显示,我国糖尿病患者呈年轻化趋势,这些年轻人中,有一部分是因为遗传因素,另一部分则是跟生活习惯有很大的关系。那么,导致糖尿病年轻化的主要原因有哪些呢?

  1.糖尿病“盯上”应酬族  在我国,许多年轻人尤其是男性朋友都是“应酬族”,他们的特点是:吃得多、坐得多、动得少,加之平时不注意控制饮食,大吃大喝,容易导致营养过剩,促使胰岛每天都在过度工作。久而久之,胰岛负担过重,使得血糖不能正常控制,糖尿病也就在这类人群中多发。尤其是那些大腹便便的男性,更容易被糖尿病“盯上”。  2.糖尿病与抑郁症相关联  国外一项统计数据显示,抑郁症患者患糖尿病的几率是正常人的1倍。国内虽然没有数据统计,但在临床中发现,年龄在30岁-40岁患糖尿病的白领不少还伴有抑郁症。抑郁症和糖尿病的发生,与白领长期处于焦虑的生活状态密不可分。紧张和焦虑的情绪促使人体长期处于应激状态,体内大量分泌出“应激激素”,使血糖升高,长此以往,引发糖尿病产生。此外,长期生活于焦虑状态下,极易诱发抑郁症。

  

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  3.糖尿病“青睐”不吃主食者  从医学角度讲,“只吃菜、不吃饭”非但不能瘦身,反而会伤害健康。菜肴中的油和蛋白质的摄入量很高,甚至还可能超过米饭中淀粉的热量,因此,“只吃菜、不吃饭”可能会导致热量摄入超标。研究表明,1克油中,大约含9卡路里的热量;1克蛋白质中,大约含4卡路里的热量;相比之下,1克米饭中,也就只含4卡路里的热量。因此,“只吃菜、不吃饭”会导致饮食中油多、蛋白质多,热量猛增,容易患上糖尿病。

  除了成人外,糖尿病还呈现出低龄化趋势,越来越多的儿童也成为糖尿病的受害者。中国最新流行病学调查显示,目前我国“小糖人”的发病率达十万分之六,且年发病率增长超过14%。儿童患糖尿病,多数是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。现在医学界认为,儿童糖尿病主要是由基因、宫内环境、出生早期营养和成年期生活习惯4个因素决定的。

  

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  儿童糖尿病的症状与成人糖尿病有相似之处,即多饮、多尿、多食、消瘦,这样的症状发生在成人身上往往会引起注意,但儿童发生这些症状后一般不会与家长沟通;有些家长发现孩子乏力、口渴等也会不以为然,误认为是孩子活动量较大,以至于拖成了酮症酸中毒,甚至酮症昏迷。“如果儿童出现多饮、多尿、多食、消瘦的表现,或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛,严重的还伴有精神萎靡、呼吸声大、呼气带有烂苹果酮体气味等,要及时送医院就诊。

  糖尿病的治疗

  目前西医对于糖尿病的治疗主要以降糖药为主,包括口服药物,如磺酰脲类、双胍类及第3类α-葡糖苷酶抑制剂等,还有患者需要注射胰岛素来治疗和维持生命。也有部分肥胖型2型糖尿病患者需要手术治疗。

  

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  从中医角度讲,糖尿病属中医的“消渴”病范畴。本病在《黄帝内经》中称为“消疼”。根据发病机理和临床表现的不同,历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。本病是综合性的致病因素,尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关,三者综合发病者较多。因此,治疗上需辨证分型,对症下药。

  分型治疗  (1)燥热炽盛

  治法:清热泻火,生津止渴。

  处方:生石膏30克,知母10克,党参15克,甘草6克,粳米30克,黄芩10克,地骨皮15克,天冬15克,麦冬15克,天花粉15克,玄参10克,栀子10克。

  加减:烦渴频饮者,倍生石膏、天花粉、天麦冬用量;胸闷暖气,脘腹作胀,加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结,大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄;气短懒言,自汗神疲,脉细弱,合生脉散;肌肤并发痛、疮病者,酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。

  (2)气阴两虚

  冶法:益气养阴,佐以清热。

  处方:生黄茂30克,黄精15克,太子参15克,生地10克,天花粉10克,淮山药15克,白术10克,元参10克,天冬10克,麦冬10克,构把子15克,石斛10克,女贞子15克。

  加减:小磨怔仲,肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁;肺气虚加重黄茂用量,太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仁、车前于;遗精加知母、黄柏;不思食,恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。

  (3)阴虚火旺

  治法:滋阴降火,养阴润燥。

  处方:北抄参10克,麦冬10克,杞子10克,当归10克,生熟地各15克,葛根15克,丹参30克,知母10克,石膏巧克,黄连6克,黄精10克,五味子10克。

  加减:肾经根火偏旺加黄柏;目于涩,视物模糊加菊花、青箱子、草决明;胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦,健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度,口干少津加天花粉、哈粉、王竹。

  

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  (4)阴阳两虚

  治法:温肾滋阴,调补阴阳。

  处方:附子10克,肉桂3克,熟地、0克,生地10克,淮山药15克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,茧丝子15克,五味子10克,黄茂20克,金樱子15克。

  加减:血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。

  (5)脾肾阳虚

  治法:健脾温肾,阴阳并调。

  处方:附子10克,干姜5克,熟地15克,萸肉10克,构把子15克,补骨脂10克,苍白术各10克,莲子肉10克,山药15克,鸡内金10克,五倍子10克,赤石脂15克,禹余粮15克。

  加减:心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黛黑,四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥,夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳展加阳起石、巴戟天。

  (6)瘀血内阻

  治法:汛血化瘀,益气养阴。

  处方:生黄茂30克,淮山药30克,桃仁10克,红花6克,干地龙10克,川芎10克,当归1n克,赤芍10克,丹参30克,获警,10克,生地20克,元参10克,丹皮10克,葛根10克。

  加减:头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络;瘀痰百结,头晕身重,喘逆,胸闷,加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。

  上述中医疗法需根据患者个体情况辨证施治,患者切勿对本宣科,要选择正规医院,专业医师进行对症治疗,才能取得理想效果。

  

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  最后建议广大糖尿病朋友,要积极做好预防工作,首先控制饮食,药王孙思邈曾提出糖尿病患者“慎者有三,一饮酒、二房室、三咸食及面”;其次,适量运动,选择适合自己的运动方式,如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳等;最后,要学会控制情绪,糖尿病患者要学会正确对待生活和疾病,“节喜怒”、“减思虑”。

  作者简介

  

多事之秋<wbr><wbr><wbr><wbr>|<wbr><wbr><wbr><wbr>秋燥便秘高发,如何有效防治?

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  吴义春医生北京 北京 北京市首都医科大学附属北京中医医院 中医科

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