吴义春

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简介:主治医师、主治医师,首都医科大学附属北京中医医院中医科

得了肺气肿怎么治疗?

2 18727 1年前

  撰文

  首都医科大学附属北京中医医院 吴义春医学博士

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  近期,伴随几场大雨的降临,气温大幅下降,各大医院门诊呼吸疾病患者与日俱增,有80%是中老年人,这些患者中40%是肺气肿发作前来就医。肺气肿是秋冬季节常见的多发病,是慢性支气管炎逐步发展的结果,我们身边有许多老年人被诊断为肺气肿,但是肺气肿究竟是一种怎么的疾病,病人自己也说不清。

  

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  呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。肺气肿的患者是树枝发生病变,气体流通障碍,特别是不容易排出,导致肺泡过度膨胀及破裂。结果就是气体交换障碍,缺氧和二氧化碳潴留。肺气肿若不及时治疗,将可能并发肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、忧郁症及营养不良等症。

  

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  肺气肿的临床表现

  肺气肿的症状与病情轻重密切相关。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

  肺气肿的发病原因

  肺气肿是一种比较严重的肺部疾病,该病有很多类型,如老年性肺气肿、阻塞性肺气肿等等,其发病机制比较复杂,目前尚未完全清楚,但主要有下面几种原因:

  1、感染:这是引发肺气肿的最主要原因之一,病毒、细菌和支原体都可以引起感染,使病情加重。引起感染的病毒主要有流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等,细菌感染主要肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

  2、空气污染:空气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体会损伤气道粘膜,使气道内的纤毛清除功能降低,同时粘液的分泌量增加,给细菌繁殖和感染提供了条件。

  

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  3、蛋白酶-抗蛋白酶失衡:肺气肿患者体内的蛋白酶和抗蛋白酶失衡,对组织产生损伤,蛋白酶和抗蛋白酶的平衡可以保证肺组织正常结构免受损伤和破坏,蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏。

  4、吸烟:吸烟是肺气肿的最重要的病因,烟草中含有的焦油等化学物质,会造成起到的损伤,巨噬细胞的吞噬功能也会降低。烟草、烟雾还会抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。

  5、职业性粉尘和化学物质:当吸入或长时间接触一些职业性粉尘及化学物质:如烟雾、过敏原、工业废气等,会可能产生肺气肿。

  根据发病原因的不同,肺气肿可分为以下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。临床以阻塞性肺气肿最为常见,但无论哪一种肺气肿,对患者的危害都是非常大的。它们都会直接影响到肺部的功能,一旦肺部受到了损害,人们就会感觉到呼吸困难,出现了体内缺氧的症状。有些病情比较严重的患者,还会出现到生命受到威胁。所以说,无论患上哪种肺气肿都要及时的进行治疗。

  

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  肺气肿中医治疗

  根据临床症状 ,肺气肿属于中医“咳喘”、“肺胀”、“气短”等范畴。肺病有寒热虚实之分。《太平圣惠方·治肺虚补肺诸方》:“若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干,无津液,虚寒之气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。”又《太平圣惠方·治肺实泻肺诸方》:“夫肺实则生热,热则阳气盛,阳气盛则胸膈烦满,口赤鼻张,饮水无度,上气咳逆,咽中不利,体背生疮,尻阴股膝踹胫足皆痛,诊其脉滑实者,是脉实之候也。”治有化痰降气、清肺化痰、补肺纳肾、滋补肺肾等法。

  

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  1、痰浊壅肺

  【症状】咳嗽痰多,色白粘腻或呈泡沫状,喘促气急,稍劳即著,怕风易汗、脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。

  【治法】健脾益肺。

  【方药】苏子降气汤,三子养亲汤加味。苏子降气汤降气化痰平喘、偏温,以“上盛”兼有“下虚”,寒痰喘咳为宜。三子养亲汤理气豁痰平喘,偏降,以痰浊涌盛,肺实喘满为宜。痰多喘急,胸满不能卧,加葶苈子泻肺化痰。

  2、痰热郁肺

  【症状】咳嗽,咯痰色黄粘稠,咯吐不爽,喘息气粗,胸部胀满,烦躁,口渴欲饮,身热微恶寒,溲黄便干,舌红苔黄燥或黄腻,脉数或滑数。

  【治法:】清肺化痰,降逆平喘。

  【方药】麻杏石甘汤、桑白皮汤加味。麻杏石甘汤,清热化痰宣肺平喘。桑白皮汤清肺化痰用于痰热壅肺、喘息气粗,胸满咯吐黄痰者,痰热内盛、痰胶粘不易咯出者加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉清热化痰利肺,痰呜喘息不得卧者加射干、葶苈子泻肺平喘。

  

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  3、肺肾气虚

  【症状】喘促日久,倚息不能平卧,呼多吸少,声低气怯,气不得续,动则喘促更甚,胸闷,心悸,咳嗽,痰多清稀或白如沫,形寒肢冷,夜尿多,重者面青唇暗,舌淡或紫暗,苔白,脉沉细数无力或结代。

  【治法】补肺纳肾,降气平喘。

  【方药】平喘固本汤和补肺汤加减,前方补肺纳肾、降气化痰,用于肺肾气虚。动则喘甚有痰者。后方功在补肺益气,用于肺气虚弱、喘咳短气不足以息者。阳虚甚,形寒肢冷,夜尿多,舌淡加熟附片、肉桂、钟乳石。

  4、肺肾阴虚

  【症状】喘促气短,动则喘甚,咳嗽痰少,质粘难以咯出,面红烦热,口咽干燥,手足心热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数。

  【治法:】滋补肺肾。

  【方药】生脉散与都气丸加味。肺阴亏虚,虚火上炎,口咽干燥加元参、沙参、玉竹、百合以清热养阴生津润燥。手足心热,潮热加知母、地骨皮、鳖甲清虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、龙骨,牡蛎、山萸肉,敛汗,临床上单纯肺肾阴虚证较少见,多兼有不同程度气虚,临证时应权衡主次治之。

  

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  上述疗法需根据患者个体情况,辨证施治。肺气肿对患者,尤其老年人的危害是非常大的,除了积极治疗,生活中也要从各方面做好预防工作。秋冬季节,可根据病人体力,积极参加一些适当的体育活动,如慢跑等;外出尤其是寒冷天气或雾霾天气,务必带上口罩;忌食生冷、辛辣刺激性食物及海腥油腻之品;注意休息,早睡早起,杜绝吸烟、喝酒等不良生活习惯。以上方法对于肺气肿的治疗和预防意义重大。

  作者简介

  

多事之秋<wbr><wbr><wbr><wbr><wbr>|<wbr><wbr><wbr><wbr><wbr>秋燥便秘高发,如何有效防治?

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