正常情况下脐带附着在胎盘的正中或旁正中,约占90%(图1)。
当脐带在胎盘外提早发出血管分支,行走在胎膜内,并最终与胎盘边缘部分相连接,这种情况下,胎盘就犹如帆船的船体,胎膜及其内的脐带血管组成了帆船的“船帆”,胎膜为布,血管为架构,故形象的称之为帆状胎盘(velamentous placenta)或帆状附着(velamentous insertion或velamentous insection of the umbilical cord)(图2,3)。
帆状胎盘是一种脐带疾病,本病非常罕见。但是随着二胎政策的开放、促排卵技术的发展,以及宫腔操作的滥用等,帆状胎盘发病率也越来越高。当然也由于医学对该病的认识加深以及相关检查技术的快速发展,提高了该病的发现率。
当有脐带血管附着的胎膜跨过宫颈内口时则称为血管前置,胎儿下降时会压迫胎膜导致胎儿缺氧,或引起胎膜内的血管撕裂出血,这种出血属于胎儿出血,对胎儿危害极大,严重的导致胎儿死亡(图4,5)。
(图片来源约网络)
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叶瑞忠医生浙江 杭州 杭州浙江省人民医院 医学影像科
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