熊钰

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简介:主治医师、医学博士、副主任,复旦大学附属妇产科医院妇产科

顺产、剖宫产、顺转剖,每个女人生之前都应该先了解!

4067 6天前

  

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  近日,一则“产妇喊疼想剖宫产遭拒跳楼自杀”的新闻在朋友圈中被刷屏,对于事件的孰是孰非,我们无法评论,但由此事件我们关注到,出现了关于“分娩方式的选择究竟应该由谁来决定”的争论。

  作为妇产科医生,我们想告诉大家,“决定”的前提是对“顺产”和“剖宫产”有充分的了解。

  如今,“顺产好”这个观念已经深入人心,在分娩方式的选择上,顺产已经成为了很多孕妈妈的第一选择。然而,分娩过程往往瞬息万变,遭遇“意外”的产妇不在少数,很多孕妈妈在孕期看着“前人”的分享,都会不寒而栗,对分娩方式更加充满疑惑。

  比如:顺产不顺利,又转剖宫产,产妇和家属认为“白白遭了两次罪”。

  又比如:有个别的产妇和家属在不适合阴道分娩的情况下,还盲目坚持顺产。这样真的好吗?剖宫产就是“洪水猛兽”了吗?

  再比如:都说顺产比剖宫产好,那么顺产就不会有危险了吗?

  “顺”与“剖”

  的话题由来已久,

  今天,复旦大学附属妇产科医院熊钰副主任医师为大家提供一些专业意见。

  首先,用3句话阐明“顺产”和“剖宫产”的关系。

  1、顺产是最自然、最好的分娩方式。

  2、但是,在妈妈和宝宝的情况不适合顺产时,剖宫产手术作为一种应急措施的分娩方式,是解决难产、保障母亲和胎儿安全的有力补充。

  3、如何选择,请务必遵从医嘱!

  阴道分娩,也就是“顺产”,是人类繁衍后代的自然方式,是最古老、最传统的分娩方式。但是,“自然”并不代表适合每一个人,在没有剖宫产的时代,一些无法耐受阴道分娩的女性及胎儿会因为难产而死亡。

  随着社会和医学的进步发展,阴道助产技术及剖宫产的诞生,人类的智慧提升了对抗自然的能力,为女性及胎儿顺利“渡劫”提供了保障。

  顺产对妈妈和宝贝的影响

  1、最自然的便是最好的,如果经过专业的评估可以进行阴道分娩的话,自然分娩对于母体和胎儿都是极好的。

  2、首先对于妈妈而言,虽然阵痛会给孕妇带来精神和肉体上的紧张和痛苦,但这些都是暂时的,都是能够承受的,往往较剖宫产创伤小,出血少,且身体机能恢复快,生完即可下床自由活动,能更好的照顾宝宝。

  3、对胎儿而言,在自然分娩过程中,阵发性的宫缩产生脉冲式的挤压推动力量,给胎儿带来惊险的历程,告诉胎儿生存不易,预先感知尘世的艰难。

  分娩中的挤压并不像我们想象的只有伤害,而是必要的触觉和本体感的学习过程,直接影响到长大后孩子的动作灵敏、协调,注意力集中,情绪稳定等。

  脑部受压后血循环加强,刺激脑细胞,增强了出生后对缺氧的应激能力,有利于大脑的发育。

  胎儿的胸廓在宫缩挤压时受到相应的有节律性压缩和扩张,将呼吸道和肺内的羊水和黏液挤出来,降低新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率,还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多,使胎儿出生后肺泡富有弹性,容易扩张,及时建立自主的呼吸。

  此外,产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体,因此,自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力,而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

  自然分娩就不会发生任何问题吗?

  对于一名正常的产妇,顺产是最好的选择。但是,最好并不代表绝对的完美。即使产前经过医生的充分评估,分娩中医生和助产士保驾护航,顺产也可能会遭遇一些“不顺”,如:宫缩痛、耗时相对较长、撕裂或侧切伤口痛、产后痔疮疼痛等。

  医学界也一直在努力,期望改善产妇的分娩体验。如我院开展的无痛分娩,可以大大减轻了疼痛的程度。据我院麻醉科黄绍强主任介绍,目前近70%的顺产产妇享受到了这项服务,从两年来几千例无痛分娩的情况看,无痛分娩技术很成熟,不良反应很少,并没有对产程、婴儿健康等产生影响。

  小提示:我院的无痛分娩服务采取的是产妇签字同意的制度,无需经过家属同意。

  以上这些问题,因为个体差异较大,每个人的遭遇和感受也各不相同,孕妈妈们在孕期可以先做好了解,有所准备,但也无需太过担心,要充分相信自己、相信宝宝和医务人员哦!

  剖宫产对妈妈和宝贝的影响

  1、剖宫产手术是用来解决难产、保障母亲和胎儿安全的一种应急措施,既然是手术,就必然有风险,因此,剖宫产并非是胎儿分娩的最好方式,不能盲目选择,但是也不能盲目拒绝。

  2、对妈妈而言,增加了手术创伤,出血量常比自然分娩者多,术后刀口愈合和身体完全恢复也会比自然分娩者慢,如果发生术中意外或术后刀口感染,更会危及妈妈的健康;以后还可能出现恶露长时间不干净、腹腔粘连、子宫内膜异位症、腰痛等后患。

  3、对孩子而言,肺部缺少了产道的有益挤压,剖宫产的孩子出生后容易出现吸入性肺炎、湿肺、呼吸窘迫综合征等,日后患肺炎的机会也会有所增加;缺少了产道对脑部的刺激,孩子失去一次非常好的听觉、本位感觉的训练,可能出现环境适应力差、动作协调能力差、易患多动症等。

  另外,随着二胎政策的开放,剖宫产后再次妊娠发生疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂的风险也大大增加,甚至有切除子宫危及妈妈生命安全的可能。

  无医学指征的剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后并发症发生率及孕产妇死亡率,因此不主张无医学指征行剖宫产术。可见,在无指征的情况下行剖宫产并不是分娩的最好途径,妈妈们应慎重选择。

  出现以下情况,剖宫产不得不选!

  无指征情况下的剖宫产并不是分娩的最好途径。但是,如果经过医生的专业分娩评估,认为妈妈和宝宝的情况不适合阴道分娩,那么也不可一味的崇尚自然分娩,需当机立断,选择剖宫产。

  例如出现以下的情况:产前判断胎儿存在宫内缺氧无法纠正,胎儿过大或胎儿臀位、孕母骨盆过窄或畸形、前置胎盘或胎盘早剥大出血、高龄初产妇,以及孕妇有严重的心脏病、多年的高血压、慢性肾炎或子宫做过手术(有疤痕破裂可能)等危及母婴的情况。

  顺转剖,到底为哪般?

  顺产转剖宫产,这虽然发生概率较小,我们医院的数据显示为5%-7%,但是相信有此遭遇的产妇都会在心中默念:白白糟了两次罪,亏了!早知道直接剖了!

  作为医生,我也很同情这些妈妈的遭遇,但由于个体差异,在顺产过程中如果发生意外,如产程进展停滞、胎儿宫内窘迫或母儿突发的严重并发症等,为了母婴安全,务必遵从医务人员的判断,改行剖宫产,如果遇到紧急情况,还必须当机立断,不容拖延。

  另外,顺转剖,毕竟孩子还是经历过产道的挤压,对胎肺的发育还是有帮助,也不完全是亏了哦!

  也许有人会疑惑,不是医生都给做过产前评估吗?为什么没能检查出来呢?这是因为,产程中遭遇的一些情况,在产前确实没法预测,没有人能预测紧急情况何时发生、如何发生,而所有人能做的,就是时刻准备好应对挑战,遇到紧急情况,以最快的速度,最好的办法化解险情,让产妇和胎儿转危为安。

  所以,顺转剖,是无奈,是挑战,刻不容缓,请让我们一起面对。

  总而言之,分娩是一个正常、自然的过程,当你具备自然分娩的条件时,应当听从医生的专业意见,选择阴道分娩这种自然、安全的有利方式,痛并快乐地体验分娩的过程,体会做妈妈的坚定勇敢,完成和宝宝的第一次亲密合作。但当不具备自然分娩的条件时,也不可一味的崇尚自然分娩,务必要遵从医嘱,当机立断,选择剖宫产。

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