痘痘很小，但事不小，谨慎用药！

　　医森，我曾连着吃了几天的水煮鱼以后，就开始长痘，到现在都一年多了，只长在下巴上，红色有白头的，还很疼，中药喝了不少，大椎放血啥的，也没管用，查内分泌也正常。长痘的这一年多，大便不成形......”

　　痘痘看起来是比较顽固的，临床一些“天生痘痘体质”（自创）的，那个棘手。但事实上，痘痘难，不是难在这个病邪有多么强大，而是难在辩证，是寒是热，是阴是阳，是五脏是六腑，是卫气营血...都可以导致它的出现，也就是说，在中医看来，它的成因很多。一旦辩证不准，用药不精，则一来影响效果，二来伤身伤正气，特别是伤脾，因为绝大多数痘痘症都偏实证。

　　像上面这种迁延不愈的，时间跨度这么长，应该是1药不达病灶，2连续不恰当地服药后正气受损，邪不受控，以致最后大便长期不成形，应是中土脾胃严重受伤。如果溯源至第一次长痘，由水煮鱼诱发，那应该阳明实热的可能性大，那时应该不止有痘痘，脸部肌肤应该也是呈明显油性，甚至是头发头皮。大便预计是不成形而粘腻沾马桶，小便偏黄。但是，这是用药是不是就大剂量猛药攻阳明呢？

　　临证个人不喜欢这么来，主要还是考虑攻与守，抗击痘痘既然是一个长期“事业”，就不能心急用猛药，攻阳明容易，黄连大黄石膏下去，阳明热退明显，但这样“用力”，很容易伤及脾胃。所谓，杀敌一万自损八千，一旦正气，特别是脾胃受损，那么痘痘后面就麻烦了。为什么这么说？正气内存邪不可干！一旦脾胃受损，简单的理解，这个人体运化、消化、促成排泄人体各种糟粕、水湿、痰饮的功能将被弱化，那么自此更多的身体糟粕（即内邪）将横行或化热，所以大家可以经常听到“脾胃湿热”。除此之外，脾胃受伤，那么人体产生与运化身体所需各种精微的功能则不足，那么就出现正气不足。回应上面的话，正气不足了，怎么可以抗击邪毒？那么痘痘再以各种形态钻出来，就不足为奇了。

　　临床一般需要详细辩证，如辩寒热、辩阴阳、辩脏腑与五行所属、辩三焦...通过全方位的“勘察”后施药，经验看，攻邪的同时一定要顾护好正气，不然今天清了这里，明天冒那边。还有就是痘痘与我们的作息与饮食习惯有非常大的关系，因此在施药期间，一定要严格要求自己，保持良好的生活习惯。你是想图一时之快，还是想让痘痘缠你个几年，还要落下痘痘肌痘痘坑？

　　也有些朋友会问，医森，既然内服这么危险，我就全部外用吧。治病求本，树根出了问题，你一味修剪树叶有用吗？当然外用有其针对性强的好处，严重者应内外兼治。

　　痘痘很小，但事不小，谨慎用药！