功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要,但必须严格遵守循序渐进的顺序,不可随意提前,以免影响伤口的愈合。
循序渐进方法:
① 术后1~2 d,练习握拳、伸指、屈腕;
② 术后3~4 d,前臂伸屈运动;
③ 术后5~7 d,患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢);
④ 术后8~10 d,练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°;
⑤ 术后10 d后,肩关节进行爬墙及器械锻炼。
功能锻炼的达标要求是:
2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续进行功能锻炼。
术后7 d内限制肩关节外展。
严重皮瓣坏死者,术后2周内避免大幅度运动。
皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时应减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)。
植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。
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