千里之行，始于足下，谓走一千里路，也是从迈第一步开始。
人之有足，犹如草木有根、楼房有基一样，足是人体的根基，尤其在站立、行走、跑步、跳跃时，足的作用十分突出，故而，足的重要性不容忽视，一定要善待我们的双足。
爱护双足，从认识足部皮肤病开始。临床上有这么一些皮肤病专来找足的麻烦，一起来看一下。
足、甲癣
（足癣）
足癣俗称“脚气”，由真菌感染引起，临床上常分为角化过度型，浸渍糜烂型，水疱鳞屑型。
治疗：主要是抗真菌治疗，外用特比萘芬、利拉萘酯、联苯苄唑等，需坚持用药，疗程一般需要1-2个月。平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持鞋袜透气，防止复发。
（甲癣）
甲癣俗称“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癣并发。
治疗：治疗起来比足癣困难得多，外用药效果差，需要口服抗真菌药物治疗，详见公众号文章《灰指甲-我们分手吧！》。
跖疣
跖（zhi）疣为HPV1、4型感染引起，发生在足底部，初起为皮色圆形针头大小丘疹，并逐渐增大至黄豆大小，表面粗糙，因长期摩擦触之稍高出皮肤。具有传染性，主要是自身传染。
治疗：可根据不同情况采用刮除、冷冻、激光等治疗。
鸡眼
鸡眼是足部皮肤长期受压和摩擦引起的圆锥状角质增生，行走较多、脚骨异常的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。鸡眼和跖疣容易混肴，鉴别要点是：鸡眼是圆形蜡黄色的丘疹，中央可见硬的角质芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑点。
治疗：可以根据情况选用手术切除、冷冻或鸡眼膏治疗。穿软底鞋子，避免挤压是关键。
胼胝（pianzhi）
俗称“老茧”，因足底皮肤长期受压摩擦引起，成片的角质层增厚，胼胝通常没有症状。
治疗：平时可以用热水泡脚后修剪。
足多汗、臭汗症
顾名思义足部出汗较多且臭。原因不明，多种原因导致交感神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多，汗腺兴奋性增强而产生多汗。足部臭汗多由表皮细菌分解表面物质引起，常与多汗症并发。
治疗：足部多汗可外用5%明矾泡脚，每晚一次；精神因素引起者可口服镇静药物；抗胆碱能药物有暂时效果，副作用明显；严重者可交感神经切除治疗。足臭汗可用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，每天半小时。
冻疮
主因天气寒冷皮肤血管收缩，缺血缺氧引起，局部皮肤水肿性紫红斑、水疱，严重者出现糜烂。除足部外，手指、耳朵、面颊等暴露部位均可发生。
治疗：主要是注意保暖，增强体质。严重者需要口服扩血管药物治疗。
嵌甲性甲沟炎
由于鞋子压迫或修剪指甲不当等引起的甲沟皮肤软组织的细菌性感染，红肿疼痛，还有化脓。
治疗：需要清创、换药及抗生素治疗，严重时需要手术治疗。
足部穿通性溃疡
足部穿通性溃疡多是其他系统性疾病的合并症，多见于神经性梅毒、脊髓痨、脊髓空洞症等，以上疾病致神经营养性病变，加之局部感觉障碍或受压，易形成皮肤溃疡。
治疗：需要寻找病因，对症治疗。
窝状角质松解症
因长期接触泥土和水引起，其特征是跖部呈环状或点状剥蚀。多见于热带、亚热带，无自觉症状，夏重冬轻。
治疗：局部外用红霉素软膏有效。
战壕足
战壕足又称“堑壕足”。是战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。 在接触冷环境中，患肢苍白、发凉、感觉异常并有冷感。此后即进入充血期，患肢发红、发热并水肿，有疼痛感和感觉异常，遇热或使患肢处于低垂部位，可使肿胀更加剧。以后患肢将出现水疱或血疱，皮内或皮下组织亦可出血。此期可延续数日，严重病例可发生坏疽，还可伴有淋巴管炎、蜂窝织炎和血栓性静脉炎。充血期可有轻度发热、心悸，偶尔有暂时性蛋白尿等全身症状。
治疗：局部注意保持干燥，以防感染。使用止痛剂控制疼痛。交感神经切除术对充血期可能有帮助，还能防止晚期发生的血管痉挛性改变。 穿宽松的鞋袜、按摩和体育活动可预防发病，如在血管收缩期时，应嘱患者卧床休息、肢体放平、保暖。充血期患者肢体应放在心脏平面，保持凉爽，以减轻水肿。
足皲裂
各种原因引起的足部皲裂，可以是一种独立的疾病，也可以是某些皮肤病的的伴随表现。好发于冬季，皮损多沿皮纹方向发生，根据皲裂深浅程度可以分为三度：一度仅达表皮，无出血、疼痛等症状；二度达真皮浅层而轻度疼痛，但不引起出血；三度有表皮深入真皮、皮下组织，常引起出血和疼痛。
治疗：避免诱因，经常外用滋润霜。严重者可外用10-20%尿素霜或维a酸乳膏，先用热水浸泡后用刀片削除角质层再用药。也可直接用药后保鲜膜封包。
黒踵病
黑踵病又称足跟瘀斑，是发生在足跟部的皮下出血性黑色斑点，与剧烈运动、局部摩擦有关，多见于运动员，足部常剧烈运动，脚跟与鞋帮摩擦发生皮下出血点，一般无自我感觉。
治疗：无需治疗，去除诱因可自行消退。
这些是单独发于足部的皮肤病。当然发于足部的皮肤病还有很多，而其不限于足部，在这里就不一一介绍了，不然要累死小编了。
俗话说：”树枯根先竭，人老脚先衰“，健康从爱护双足开始！
颜世富医生山东 泰安 泰安新泰市中医院 皮肤科
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