医院产科门诊病人是越来越多了，还不到8点产科门诊门口已经排起了长队。对面的彩超室等候区也是坐满了人，发现这其中准妈妈占了绝大多数，看来二胎政策的开放对于我们这种小城还是蛮有吸引力的。这对医院来说，妇、儿科的医生会更加辛苦了，与皮肤科好像关系不大。但是，注意了，皮肤科也有这么一些皮肤病，专门盯着准妈妈。
妊娠相关的皮肤病有很多，包括生理性、特异性、非特异性的等。我们今天主要谈一下妊娠特异性的皮肤病，所谓特异性，是指只有在妊娠期间才发生的皮肤病。
先看一下哪些皮肤病是妊娠期间特有的呢？
之前妊娠皮肤病的命名比较混乱，2006年英国皮肤病学家Ambros-Rudolph等提出了新的分类，把常见的妊娠期特异性皮肤病分为四大类（见下表）。
下面逐个揭开他们的真面目。
1.妊娠瘙痒症（妊娠肝内胆汁淤积症）：是一种发生于妊娠的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮疹的皮肤病。首次妊娠发病率0.06%-0.43%，再次妊娠发病率47%，85%患者是由于孕期雌激素增多引起的肝内胆汁淤积所致。多见于妊娠后3个月，妊娠早期也有发病。表现为全身严重瘙痒，20%患者伴有黄疸，多数分娩后瘙痒、黄疸自行缓解。实验室检查可见碱性磷酸酶、胆红素升高，转氨酶一般正常，血清胆汁酸升高。
危害：可导致胎儿呼吸窘迫、早产、死产。
治疗：在专业医师指导下，服用熊去氧胆酸或考来烯胺；权衡利弊选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。
2.妊娠痒疹：通常在妊娠4-6个月时出现，表现为躯干、四肢散在小丘疹、结节，瘙痒剧烈，大部分产后逐渐缓解。
危害：再次妊娠可复发，对胎儿无大碍。
治疗：权衡利弊选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松（20-30mg/日）口服。
3.妊娠多形疹（妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病）：本病常见，常发生于初次妊娠末3个月，部分见于分娩后。原因不明，常表现为突然出现妊娠纹，并瘙痒，瘙痒较著。继而可出现红斑、丘疹、荨麻疹样、靶样红斑或无菌性小脓疱等多形性损害。
危害：很少复发，对胎儿无大碍。
治疗：对症治疗，可选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松（20-30mg/日）口服。
4.妊娠疱疹（妊娠性类天疱疮）：较少见，可在妊娠任何时期发病，多见于妊娠4-7个月。常在腹部、脐周、臀部、四肢出现红斑、水疱、风团，黏膜不受累，常伴严重的瘙痒或烧灼感。水疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变，新旧皮损不断交替，表现为旧的皮损已经痊愈，周边又出现新的皮疹。
危害：多在分娩后缓解，再次妊娠可复发。对胎儿无大碍，偶见有新生儿出现同样皮疹，多能自愈。
治疗：对症治疗，可选择FDA分类B级抗组织胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，外用炉甘石洗剂、润肤止痒剂或弱效糖皮质激素软膏。严重者可给予小剂量泼尼松（20-30mg/日）口服。
由此可见，妊娠皮肤瘙痒并不是这么简单，而且与过敏关系不大，如有上述情况，请及时到医院皮肤科就诊。
如果实在是不方便，教准妈妈们一个简单的止痒方法，就是把纯净水放到冰箱冷藏柜，皮肤瘙痒难耐时，把冷藏的纯净水浸透毛巾敷在皮肤上，可以暂时缓解瘙痒。出现以上皮肤病时，皮肤屏障会遭到不同程度的破坏，这时候需要用一些皮肤修复、保湿剂，修复皮肤屏障的同时也起到一定的止痒作用。
好了，关于妊娠皮肤病先介绍到这里，以后的时间我们还会继续分享一些妊娠相关的皮肤保健知识，欢迎围观(⊙o⊙)…
颜世富医生山东 泰安 泰安新泰市中医院 皮肤科
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