孕产妇如何使用抗过敏药

　　情景

　　昨天回答网友一个咨询：

　　网友：孕20周，皮疹，医生开了氯苯那敏，可否使用？

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　　1．氯雷他定

　　孕妇：美国FDA妊娠分级为：B级。动物试验证实无致畸、致癌作用，不需调整剂量，但人类资料有限，妊娠妇女(尤其是早起妊娠)仍应慎用。

　　哺乳妇女：本药可分泌入乳汁，且婴幼儿及早产儿对本药较敏感，哺乳妇女慎用。

　　2．西替利嗪

　　孕妇：美国FDA妊娠分级为：B级。国内资料建议禁用。

　　哺乳妇女：本药可进入乳汁，哺乳妇女禁用。

　　3．氯苯那敏

　　孕妇：美国FDA妊娠分级为：C级。尚无本药的生殖毒性研究资料，建议慎用。

　　哺乳妇女：本药可少量随乳汁排泄，且其抗M受体作用可抑制泌乳，故哺乳期妇女慎用。

　　4．塞庚啶

　　孕妇：美国FDA妊娠分级为：B级。国内资料建议禁用。

　　哺乳妇女：禁用。塞庚啶已经被用于治疗溢乳，然而，目前还没有研究用来评价塞庚啶是否干扰正常泌乳过程。因为有增加新生儿对抗组胺药物的敏感性以及潜在的副反应，生产商认为哺乳的母亲应禁用塞庚啶。

　　5．苯海拉明

　　孕妇：美国FDA妊娠分级为：B级。孕妇使用本药，有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增加的可能，应慎用。国内资料建议妊娠早期禁用。

　　哺乳妇女：本药可进入乳汁，哺乳妇女不宜使用。

　　总结：对于妊娠早期妇女，没有确保安全的抗过敏药物，故妊娠早期需要远离致敏物品或食物。妊娠后期必须服用时，可选择氯雷他定，避免使用氯苯那敏(扑尔敏)。对于哺乳期妇女，由于抗过敏药物分子量小，必须要服用时，建议暂停哺乳。

　　参考资料：CDR用药手册(2011-2012版)及说明书。