【药知道】对症用药之慢性胃炎

　　我们每天无论正常吃饭，还是各种情绪的发泄，酸甜苦辣都到胃里，损伤最大的器官就是胃，所以经常说十胃九病。在日常生活中，慢性胃炎是提及次数最多的疾病之一，虽然在人群中的患病率很高，但所幸胃炎并不如胃溃疡那么折腾人，因而也常常被人们忽视。

　　慢性胃炎的病因和发病机制多样，但临床症状无特异性。最大的特点是消化不良，以及随之而来的腹胀、反酸、食欲减退，胃痛以隐痛和钝痛为主，尤其在进餐时或饱餐后，少数严重者才会剧烈绞痛。慢性胃炎是指由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症和(或)腺体萎缩性病变，病因与幽门螺杆菌感染相关，发病随年龄的增长而增加。慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症。治疗原则主要如下：

　　1、根除幽门螺杆菌感染。研究表明，幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃病发生密切相关。由于共餐等因素，幽门螺旋杆菌在东亚地区特别是中国人群中存在着极高的感染率。幽门螺杆菌感染者最终均会发展成胃炎，约20%会发展成消化性溃疡，少于1%会发展成胃癌。反复出现胃部不适者、胃镜提示胃炎伴糜烂或溃疡者、有胃癌家族史者，行胃镜检查的同时，建议行幽门螺杆菌呼气检验，结果阳性者必须行根治治疗。根除幽门螺杆菌可使胃黏膜组织学得到改善，对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或消除消化不良症状具有一定作用。治疗药物为全球统一的三联或四联方案，在此不再赘述。

　　2、抑酸治疗。有胃黏膜糜烂或以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度接受抑酸治疗。目前最常用的抑酸药物为奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂。另外还有氢氧化铝、氧化镁等作用较弱的抗酸剂。

　　3、胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂如硫糖铝、胶体铋制剂、替普瑞酮、瑞巴派特等可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合。

　　4、促动力药。上腹饱胀或恶心、呕吐的发生可能与胃排空迟缓相关，促动力药如莫沙必利、伊托必利和多潘立酮等可改善上述症状，并可防止或减少胆汁反流。

　　5、助消化药物。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用助消化药，如复方阿嗪米特、复方消化酶胶囊、各种胰酶制剂等。

　　另外要避免使用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、红霉素、糖皮质激素等。

　　当然，良好的饮食习惯、科学的作息规律、积极健康的心理状态是对胃的最佳保护，也是药物治疗的基础。如果认为吃上胃药就可以胡吃海喝，挑灯夜战，那就大错特错了。对于需要接受药物治疗的人群来说，用药过程中，需要当心最佳服药时间、用药疗程等注意事项，以期药物疗效最大化，找回一个吃嘛嘛香的胃。

　　赵成龙医生河南 郑州 郑州河南省人民医院 药剂科

　　更多内容请点击此处 ➔ 我的诊室