@赵卫东医生
生殖中心诊室门前，一对年纪都超过35岁的夫妇告诉医师，结婚时双方都暂不想要孩子，因不小心怀孕做了人工流产，现双方过了35岁，特别渴望有个孩子，却怎么也怀不上。经诊断发现女方有双侧输卵管梗阻，两人现在懊悔当时没有采取有效的避孕措施而导致意外怀孕，又轻易去做了人流手术，以致现在继发性不孕。
25岁的小丽婚后准备生个孩子，却因停经后阴道流血伴头晕就诊于我院，诊断为异位妊娠，就是我们常说的宫外孕，血常规提示血红蛋白仅有正常值的一半，因输卵管妊娠破裂急诊手术，失去了一侧输卵管。术后她伤心的说两年前因计算安全期避孕意外怀孕做了药流加清宫，术后因盆腔感染住院治疗一周，如果当时选择了正确有效的避孕措施，就没有今天的悲剧了。
人生没有那么多如果，据调查，人工流产是我国女性避孕失败后常见的补救方式，其中未婚女性人工流产占20%~30%，同时重复流产现象严重，可能会引起盆腔感染、习惯性流产、继发性不孕等并发症，再次妊娠存在异位妊娠的风险，严重的话可能危及到生命，因此采取有效的避孕措施能够大大降低这些并发症的发生。
每年的9月26日是世界避孕日，旨在提升年轻人避孕意识，建立一个没有意外妊娠的世界。今天就跟大家聊一聊避孕那些事。
我国采用的有效避孕方式主要有宫内节育器、长短效避孕药、皮下埋置系统、避孕套及绝育术。绝育术、宫内节育器、皮下埋植剂及短效口服避孕药的有效率均能达到99%，且持续时间长，不需经常更换，属于高效避孕方法。
绝育术是一种完全不可逆的永久性避孕方法，所有女性或男性均能采用此方法，但它仅适合于那些不再想要孩子或者不想要更多孩子的人，一旦绝育之后，若想再次恢复生育能力，需要进行复杂的手术，且不能保证会起作用。
宫内节育器通过释放铜离子影响精子活动，不影响正常排卵，但上环后可能会导致下腹痛或阴道不规则出血，部分女性可能出现头痛、乳房涨痛、长痤疮，在放入和取出时存在感染风险，但发生率较低。还有一种皮下埋植剂通过植入在上臂皮下不断向血液释放孕激素，抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠，阻止精子进入子宫与卵子相结合，从而达到避孕效果，长效可逆且隐蔽性好，但因为系激素类药物，可能会引起月经的改变。短效口服避孕药容易获得、使用方便，但需每天服用，忘记服用可能会降低避孕效果，也有改变月经周期的可能。
避孕套有效率在82%-98%，便于携带，不受其他药物影响，母乳喂养期也可使用，不含激素，使用方便，且能有效防止艾滋病毒感染和其他性传播感染，这是其他避孕方式无法替代的，被大多数人所采用。若如果使用不正确，在性行为过程中可能会破裂或脱落，对乳胶材质过敏的人不能使用。
相比之下，体外射精、安全期及紧急避孕药的有效率分别为78%-96%、76%-95%、＞58%，不提倡使用。
然而，不同人群对避孕的需求是有区别的，需根据避孕愿望、个人的生殖权利及避孕方法类型，做出个体化选择。
对于易冲动的青年人，选择安全期避孕可能会失败。考虑到青少年对于避孕药的耐受性较低，因此，未婚的性生活活跃的青少年可选择口服短效避孕药或使用避孕套，而已婚青年想推迟、限制生育或加大生育间隔者可选择长效避孕针等。
新婚期避孕应选择简便、高效、不影响性生活质量、停用后短期内恢复生育、不影响子女健康的方法，一般首选口服短效避孕药及外用药具。
哺乳期卵巢功能尚在恢复中，基础体温变化无规律，因此不宜口服复方避孕药或者安全期避孕，建议选择单纯孕激素的长效避孕针，或避孕套、避孕栓。产后42天、顺产后3个月、剖宫产后6个月可以放置宫内节育器。
40岁以后的妇女卵巢功能开始衰退，出现月经紊乱，生育功能未完全消失，因此建议选择不影响内分泌功能的避孕措施，应以工具避孕为主，可选择避孕膏或者避孕栓。若已放置宫内节育器尚未到期，又没有明显月经紊乱或其他不适症状，可继续放置，直到围绝经期或闭经半年内取出。
对于无生育要求的可选择永久避孕方法，如皮下埋植、宫内节育器及双侧输卵管结扎术。
另外，在我国地域宽广的农村地区由于经济水平低，居民受教育程度低、卫生条件差，使农村妇女避孕意识缺失，人工流产率可达36.6%，严重危害女性同胞的健康。因此，除了选择正确的避孕方法外，还需加强避孕相关知识的宣传教育，进一步提高育龄群众正确掌握避孕节育知识和提高育龄群众对避孕药具的知晓率和应用率。
掌握科学的避孕方法，在性、健康与未来之间做出理性的选择，让身体不再受伤害。爱，不冒险；今天，你避孕了吗？
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